肺栓塞相對隱匿，容易誤診、漏診，診斷主要靠提高意識，可借助于評分量表wells評分，也可以根據(jù)病情具體診斷。不管采用何種方式，診斷主要在于以下幾點：
1、癥狀：常見癥狀有：不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，是最常見的癥狀；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或絞痛樣疼痛；暈厥，也可以是唯一或者首要發(fā)現(xiàn)的癥狀；煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；咯血、咳嗽、心悸。以上癥狀可以通過不同組合的形式出現(xiàn)。
2、體征：常?？梢姾粑贝?，發(fā)鉗，肺部哮嗚音和細濕啰音，可能伴有發(fā)熱、胸腔積液；心臟方面也可出現(xiàn)心動過速，血壓變化，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克，頸靜脈充盈或搏動，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進或分裂三尖瓣區(qū)收縮期雜音。但以上體征并非一定出現(xiàn)。
3、輔助檢查：輔助檢查是明確肺栓塞最為重要、直觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比如肺動脈造影（CTPA）是肺栓塞確診的一線診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過異常密度影像表現(xiàn)，如肺動脈內(nèi)的低密度充盈缺損，肺野模形密度增高影等明確；其他檢查：如D-二聚體、放射性核素肺通氣／血流灌注、核磁共振肺血管造影、動脈血氣分析、心電圖、超聲心動圖等，都可能發(fā)現(xiàn)有助于診斷的異常結(jié)果。
