1.活產(chǎn)嬰兒出生時可表現(xiàn)出一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時有不同紫紅色大小的分散斑點，常伴有其他暫時性病變和骨骺鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前煙，或腦脊液細胞增多。這些情況是先天性感染的嚴重表現(xiàn)。其他表現(xiàn)包括體重低、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形等，預后較差。根據(jù)58例紫癜患嬰隨仿1年的結(jié)果，病死率高達35%。風疹病毒性肝炎和間質(zhì)性肺炎也可發(fā)生在新生兒期。
2.心臟畸形心血管畸形最常見的是動脈導管未閉合，有些人甚至在導管壁組織中分離出風疹病毒。肺動脈狹窄或其分支狹窄也很常見，其他可能有房間隔缺損、房間隔缺損、主動脈弓異常和更復雜的畸形。大多數(shù)嬰兒出生時心血管癥狀并不嚴重；但也有心力衰竭，預后不良。
3.耳聾失聽可輕可重，一側(cè)或兩側(cè)。其病變存在于內(nèi)耳柯替(Corti)耳蝸。但也有中耳病變。失聽也可分為先天性風疹的唯一表現(xiàn)，尤其是懷孕8周后感染者。
4.眼部缺陷最具特征性的眼部病變是梨狀核性白內(nèi)障，多為雙側(cè)，也可單側(cè)，常伴有小眼球。白內(nèi)障出生時可能很小或看不見，必須用眼鏡仔細窺視。先天性風疹除白內(nèi)障外，還能產(chǎn)生青光眼，與遺傳性嬰兒青光眼難以辨別。青光眼先天性風疹表現(xiàn)為角膜增大和濁度，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒也可以有一過性角膜濁度，可以自生消失，與風疹無關。青光眼先天性風疹必須進行手術(shù)；而一過性角膜混濁不需要治療。黑色素斑塊最常見的散落在視網(wǎng)膜上，大小不同。這種色素大多對視力無害，但有助于診斷先天性風疹。
5.發(fā)育障礙和神經(jīng)畸形胎兒感染風疹也可能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嬰兒尸檢證實，風疹病毒對神經(jīng)組織有毒，導致不同程度的發(fā)育缺陷。腦脊液經(jīng)常發(fā)生變化，如細胞數(shù)量增加、蛋白質(zhì)濃度增加，病毒甚至可以在1歲時從腦脊液中分離出來。
智力、行為和運動發(fā)育障礙也是先天性風疹的主要特征。這種早期發(fā)育障礙是由風疹腦炎引起的，可能導致永久性智力遲鈍。
