一般孕婦感染巨細胞病毒（CMV）、風疹病毒（Rubella）、單純皰疹病毒（HSV）、弓形蟲（Toxoplasmagondii）、寨卡病毒（Zika）等可引起胎兒畸形

1.巨細胞病毒（CMV）：感染CMV的孕婦可能將病毒傳染給胎兒，導致胎兒發(fā)生聽力損失、智力低下、發(fā)育遲緩等畸形。CMV的傳播途徑包括接觸感染者的體液、尤其是唾液和尿液。

2.風疹病毒（Rubella）：孕婦感染風疹病毒可能導致胎兒發(fā)生先天性風疹綜合征，包括心臟缺陷、神經系統(tǒng)問題、耳聾等畸形。風疹通過空氣飛沫傳播，注射風疹疫苗可以有效預防感染。

3.單純皰疹病毒（HSV）：孕婦感染HSV可能在分娩過程中將病毒傳染給胎兒，導致新生兒發(fā)生嚴重的皰疹感染。這種感染可以導致皮膚損傷、神經系統(tǒng)問題甚至死亡。孕婦如在分娩前感染HSV，醫(yī)生可能會建議剖腹產以避免感染傳播。

4.弓形蟲（Toxoplasmagondii）：孕婦感染弓形蟲可能將病原體傳染給胎兒，導致胎兒發(fā)生先天性弓形體病。這種疾病可能導致視力損失、智力障礙、肌肉問題等。孕婦應避免生食、未煮熟的肉類和接觸貓糞便等可能感染弓形蟲的風險。

5.寨卡病毒（Zika）：孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒發(fā)生寨卡病毒綜合征，包括小頭畸形、神經系統(tǒng)問題和發(fā)育遲緩等。這種病毒主要通過蚊子叮咬傳播，孕婦應避免前往疫情流行地區(qū)，并采取有效的防蚊措施。

孕婦應盡量避免接觸感染者和潛在的感染源，并采取相應的預防措施，例如接種疫苗、避免生食、未煮熟的肉類、避免接觸貓糞便和采取有效的防蚊措施。及時的預防和控制措施可以降低這些病毒感染對胎兒造成的風險。

1.活產嬰兒出生時可表現出一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時有不同紫紅色大小的分散斑點，常伴有其他暫時性病變和骨骺鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前煙，或腦脊液細胞增多。這些情況是先天性感染的嚴重表現。其他表現包括體重低、先天性心臟病、白內障、耳聾、小頭畸形等，預后較差。根據58例紫癜患嬰隨仿1年的結果，病死率高達35%。風疹病毒性肝炎和間質性肺炎也可發(fā)生在新生兒期。

2.心臟畸形心血管畸形最常見的是動脈導管未閉合，有些人甚至在導管壁組織中分離出風疹病毒。肺動脈狹窄或其分支狹窄也很常見，其他可能有房間隔缺損、房間隔缺損、主動脈弓異常和更復雜的畸形。大多數嬰兒出生時心血管癥狀并不嚴重；但也有心力衰竭，預后不良。

3.耳聾失聽可輕可重，一側或兩側。其病變存在于內耳柯替(Corti)耳蝸。但也有中耳病變。失聽也可分為先天性風疹的唯一表現，尤其是懷孕8周后感染者。

4.眼部缺陷最具特征性的眼部病變是梨狀核性白內障，多為雙側，也可單側，常伴有小眼球。白內障出生時可能很小或看不見，必須用眼鏡仔細窺視。先天性風疹除白內障外，還能產生青光眼，與遺傳性嬰兒青光眼難以辨別。青光眼先天性風疹表現為角膜增大和濁度，前房增深，眼壓增高。正常的新生兒也可以有一過性角膜濁度，可以自生消失，與風疹無關。青光眼先天性風疹必須進行手術；而一過性角膜混濁不需要治療。黑色素斑塊最常見的散落在視網膜上，大小不同。這種色素大多對視力無害，但有助于診斷先天性風疹。

5.發(fā)育障礙和神經畸形胎兒感染風疹也可能導致中樞神經系統(tǒng)疾病。嬰兒尸檢證實，風疹病毒對神經組織有毒，導致不同程度的發(fā)育缺陷。腦脊液經常發(fā)生變化，如細胞數量增加、蛋白質濃度增加，病毒甚至可以在1歲時從腦脊液中分離出來。

智力、行為和運動發(fā)育障礙也是先天性風疹的主要特征。這種早期發(fā)育障礙是由風疹腦炎引起的，可能導致永久性智力遲鈍。

【病原學】

風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科(togavirus)僅限于人類病毒。電鏡下多為球形，直徑50～在70nm的核心，風疹病毒的抗原結構相當穩(wěn)定，目前只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內(以及出生后幾個月甚至幾年)生存和增殖，產生長期、多系統(tǒng)的慢性進行性感染。這種病毒可以在兔腎、乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞的培養(yǎng)中生長，可以凝聚雞、鴿、鵝和人O"型紅細胞。體外病毒活力弱，對紫外線、乙醚、氯化鍶、去氧膽酸等敏感。pH〈3.0可滅活。病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時可殺死，4℃保存不穩(wěn)定，最好保存在-60～-70℃可保持3個月的活力，干燥冰凍可保存9個月。

【發(fā)病機理】

患者感染風疹后，風疹病毒首先在上呼吸道黏膜和頸淋巴結生長增殖，然后進入血液循環(huán)引起病毒血癥，傳播到全身淋巴結組織引起淋巴結腫大，病毒直接損害血管內皮細胞。目前認為皮疹是由風疹病毒引起的抗原抗體復合物引起的真皮上層毛細血管炎癥引起的。病情較輕，病理發(fā)現較少，皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎癥。風疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫、非特異性血管滲透、神經細胞變性和輕度腦膜反應，也可引起慢性全腦炎。

先天性風疹的發(fā)病原理尚不清楚。已知孕婦感染風疹后，風疹病毒可在病毒血癥階段隨血流感染胎盤，最終感染胎兒。胎盤絨毛膜感染后，小血管和毛細血管壁受累持久。母親在懷孕早期感染風疹越多，胎兒感染的機會就越多。懷孕第一個月，10%～30%，第三個月5%～20%，第四個月1%～5%以后仍可能有少數胎兒感染。由于胎兒，特別是風疹病毒感染胎兒缺乏細胞免疫功能，不產生干擾素，使風疹病毒在體內長期廣泛存在，隨著胎兒細胞分裂增生病毒侵入下一代細胞，不斷增殖，形成持續(xù)、多器官全身感染，產生各種先天性缺陷癥狀，故稱先天性風疹綜合征(congenitalrubellasyndrome,CRS)。最常見的癥狀有白內障、神經性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質性肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。最常見的癥狀有白內障、神經性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質性肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。這些新生兒在出生后持續(xù)排出病毒數月甚至數年。許多學生沒有明顯的癥狀，但血清學檢查證明他們在胎兒中感染了風疹病毒。近年來，研究一再揭示先天性風疹兒童常有進行性異常免疫反應。