1，腦瘤會(huì)有何癥狀

惡性腦瘤的癥狀的臨床表現(xiàn)可歸納為顱內(nèi)高壓癥狀和局灶性癥狀兩大類(lèi)，多呈進(jìn)行性加重。兩者可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)，或僅見(jiàn)其一。成年人多先出現(xiàn)局灶腦損害癥狀，然后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀;小兒相反，多先出現(xiàn)顱內(nèi)壓　　(1)頭痛：是最早和最多見(jiàn)腦瘤的癥狀，見(jiàn)于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時(shí)及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動(dòng)性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性?？人浴⒂昧?、噴嚏、俯身、低頭時(shí)可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉，顱壓增高時(shí)顱縫分開(kāi).　(2)嘔吐：為腦瘤的癥狀之一，約發(fā)生于2/3的病人。常見(jiàn)于劇烈頭痛時(shí)，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴(yán)重者不能進(jìn)食，食后即吐。病人?？梢虼硕鴩?yán)重脫水而體重銳減。幕下腫瘤出現(xiàn)嘔吐一般比幕上腫瘤出現(xiàn)較早且重，這是由于延腦中樞、前庭、迷走等神經(jīng)受到刺激的結(jié)果。小兒病人常只有反復(fù)發(fā)作的嘔吐為其惟一的癥狀?！　?3)視乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線(xiàn)腫瘤病人出現(xiàn)較早，幕上的良性腫瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。當(dāng)視乳頭水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之后，視盤(pán)逐漸變得蒼白，視力開(kāi)始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑朦，視力將迅速下降，甚至很快失明，這時(shí)即使手術(shù)解除了顱內(nèi)高壓，視力往往也不能改善?！☆^痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱(chēng)為顱壓增高的：\"三聯(lián)征\"，是診斷腦瘤的重要依據(jù)。但三征并非缺一不可，有時(shí)只在晚期才出現(xiàn)，也有始終不出現(xiàn)者。除了三征以外，顱內(nèi)壓增高還可引起位于顱底的外展神經(jīng)麻痹(一側(cè)或雙側(cè))、復(fù)視、猝倒、意識(shí)模糊、昏迷、智力減退、情緒淡漠、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓升高等現(xiàn)象。　　腦瘤的癥狀2、局灶性癥狀　　隨腦瘤生長(zhǎng)部位的不同，可引起不同的綜合征。它是腫瘤刺激或破壞局部腦組織所引起，具有病變定位價(jià)值?，F(xiàn)將位于不同部位的腦腫瘤的局灶性癥狀簡(jiǎn)述如下?！?1)大腦皮質(zhì)腫瘤：大腦廣泛性病變產(chǎn)生頭痛、昏迷、譫妄、全身抽搐和癡呆等一般癥狀。局限性病變產(chǎn)生的癥狀是腦部病變區(qū)缺失神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的功能障礙，這并不是該病變區(qū)腦部結(jié)構(gòu)本身的功能定位。一般來(lái)說(shuō)額葉損害的癥狀主要為隨意運(yùn)動(dòng)、智力方面及精神活動(dòng)的障礙;頂葉病變?yōu)樵缙诙湫偷钠べ|(zhì)性感覺(jué)障礙;枕葉腫瘤以后頭痛和視覺(jué)障礙為特點(diǎn);顳葉病變以顳葉癲癇、視野缺損最為多見(jiàn)，并出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)中樞的失常;島葉病變，以?xún)?nèi)腑自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)?！?2)胼胝體腫瘤：此處腫瘤都侵犯鄰近組織，臨床表現(xiàn)實(shí)際上是鄰近結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。胼胝體前部的腫瘤有進(jìn)行性癡呆、人格改變，可能與腫瘤侵入額葉有關(guān)。胼胝體中部的腫瘤有雙側(cè)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，下肢重于上肢，與腫瘤向兩旁侵犯運(yùn)動(dòng)感覺(jué)皮質(zhì)有關(guān)。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體引起與松果體瘤相似的癥狀，有兩側(cè)瞳孔不等，光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，兩眼向上視不能，稱(chēng)為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被堵，腦積水及顱內(nèi)高壓癥狀較易出現(xiàn)。凡臨床上表現(xiàn)有進(jìn)行性癡呆，伴有雙側(cè)大腦半球損害及顱內(nèi)壓增高癥狀，均應(yīng)考慮之?！　?3)側(cè)腦室腫瘤：常無(wú)特殊癥狀，以顱內(nèi)壓增高癥狀為主。視覺(jué)癥狀特別是同向性偏盲很常見(jiàn)，有的病人可有精神癥狀?！?4)第三腦室腫瘤：癥狀常不明顯，主要表現(xiàn)為間歇性的顱內(nèi)高壓癥狀。頭部處于某一位置時(shí)可以引起癥狀的突然發(fā)作。表現(xiàn)為劇烈頭痛、大量嘔吐、意識(shí)轉(zhuǎn)為遲鈍甚至昏迷，并常伴面紅、出汗等自主神經(jīng)癥狀，有時(shí)可導(dǎo)致呼吸停止而猝死。常有兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識(shí)不喪失，改變體位可使癥狀自動(dòng)緩解。腫瘤侵入第三腦室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等，個(gè)別病人可有性早熟現(xiàn)象。第三腦室后部腫瘤出現(xiàn)上丘及中腦被蓋部隊(duì)癥狀，很似松果體瘤?！　?5)第四腦室腫瘤：腫瘤小時(shí)癥狀常不明顯，嘔吐可為惟一較早癥狀。當(dāng)腫瘤引起第四腦室出口堵塞時(shí)可有腦積水表現(xiàn)及顱內(nèi)高壓癥狀?！　?6)丘腦腫瘤：癥狀常較隱藏，多數(shù)病人僅有頭痛。隨著顱內(nèi)壓增高，病人意識(shí)顯得淡漠、嗜睡、記憶力衰退，甚至可有癡呆。精神癥狀如情緒不穩(wěn)，容易激動(dòng)、有被迫害觀念、譫語(yǔ)，各種視、聽(tīng)、味、幻覺(jué)亦不少見(jiàn)，內(nèi)分泌障礙與第三腦室瘤相仿。腫瘤累及丘腦腹后外側(cè)部者，可有主觀感覺(jué)障礙，并早期出現(xiàn)輕偏癱。腫瘤累及丘腦的內(nèi)側(cè)時(shí)，以智力減退及顱內(nèi)壓增高較突出，早期可有雙側(cè)視力障礙，雙側(cè)眼球同向運(yùn)動(dòng)麻痹，但無(wú)主觀感覺(jué)障礙，除非晚期;肢體有震顫、手足徐動(dòng)、舞動(dòng)等。部分病人有全身性抽搐發(fā)作。典型的丘腦性自發(fā)性疼痛現(xiàn)象并不常見(jiàn)，僅見(jiàn)于丘腦被腫瘤廣泛浸潤(rùn)病例。 看這個(gè)腫瘤長(zhǎng)在哪里?？赡軙?huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致失明，耳鳴，壓迫血管，頭暈，頭痛，顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致惡心，嘔吐，視乳頭水腫，還會(huì)導(dǎo)致癱瘓，截癱或者全癱癥狀太多了，癲癇，視力下降，頭疼等等

2，頭部腫瘤的癥狀是

臨床表現(xiàn) 男性患者多于女性，男女之比為1.2~1.5:1。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見(jiàn)的為卒中樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。 顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類(lèi)： （1）顱內(nèi)壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛，以清晨從睡眠中醒來(lái)及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳，可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動(dòng)時(shí)頭痛加重。頭痛劇烈時(shí)可伴有嘔吐，常呈噴射性，嚴(yán)重者不能進(jìn)食，食后即吐，可因此影響病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征，如存在則有較大診斷價(jià)值。除此以外，顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識(shí)障礙等。 （2）局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)作一簡(jiǎn)單的介紹。 中央?yún)^(qū)腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對(duì)側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺(jué)障礙。優(yōu)勢(shì)側(cè)半球受累可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。如有癲癇發(fā)作，以全身性發(fā)作較多，發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱(chēng)為T(mén)odd麻痹。 額葉腫瘤：主要表現(xiàn)為精神癥狀，如淡漠、不關(guān)心周?chē)聞?wù)、情緒欣快、無(wú)主動(dòng)性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強(qiáng)握反射及摸索動(dòng)作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見(jiàn)。優(yōu)勢(shì)半球有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及失寫(xiě)。額底部病變可引起嗅覺(jué)喪失及視力減退。 頂葉腫瘤：感覺(jué)障礙為主，以定位感覺(jué)及辯別感覺(jué)障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺(jué)亦減退或消失，因而可能有感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可有計(jì)算不能、失讀、失寫(xiě)，自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時(shí)常迷路。癲癇發(fā)作時(shí)常以感覺(jué)癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時(shí)，可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤：可有對(duì)側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變有感覺(jué)性失語(yǔ)，癲癇發(fā)作以精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽(tīng)、幻想、似曾相識(shí)感及夢(mèng)境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡(jiǎn)單的形象、閃光或顏色為主。有對(duì)側(cè)同向性偏盲，但中心視野常保留。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可有視覺(jué)失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤：主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng)，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)等。 胼胝體腫瘤：以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)皮質(zhì)而有雙側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀，有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等，稱(chēng)之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被，腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。 第三腦室腫瘤：主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀，與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時(shí)，可突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識(shí)保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時(shí)可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。 第四腦室腫瘤：癥狀較不明顯，早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時(shí)可引起腦積水表現(xiàn)。 側(cè)腦室腫瘤：癥狀隱襲，以ICP增高癥狀為主。病人意識(shí)淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動(dòng)，有精神癥狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺(jué)雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等，男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時(shí)可有主觀感覺(jué)障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時(shí)有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動(dòng)及舞動(dòng)癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見(jiàn)。 底節(jié)腫瘤： 主要癥狀為主觀上的感覺(jué)障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動(dòng)、手足徐動(dòng)等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見(jiàn)。癲癇的發(fā)生見(jiàn)于20%的病例，以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見(jiàn)。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等，約見(jiàn)于25%的病例。 腦干腫瘤：特點(diǎn)是出現(xiàn)交叉性麻痹，即病側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部，有對(duì)側(cè)的痙攣性偏癱及偏感覺(jué)障礙，病側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（Weber綜合征）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動(dòng)作、舞蹈動(dòng)作及Magnus位置性反射（當(dāng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，該側(cè)的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，則對(duì)側(cè)的肢體出現(xiàn)上述姿勢(shì)）。腫瘤位于中腦四疊體時(shí)可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側(cè)的周?chē)悦姘c及外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、對(duì)側(cè)偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺(jué)減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無(wú)力等。如腫瘤偏于外側(cè)，可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀，表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向?qū)?cè)、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動(dòng)，對(duì)側(cè)偏癱。 小腦半球腫瘤：有患側(cè)肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙，語(yǔ)音不清，眼球震顫，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，行走時(shí)步態(tài)蹣跚，易向患側(cè)傾倒等。 小腦蚓部腫瘤：有步態(tài)不穩(wěn)（鴨步），逐漸發(fā)展至行走不能。站立時(shí)向后傾倒。肢體的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水癥狀。 橋小腦角腫瘤：有眩暈、患側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽(tīng)力減退以至耳聾?；紓?cè)三叉及面神經(jīng)相繼部分癱瘓，眼球震顫及病側(cè)有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。 鞍內(nèi)及鞍上區(qū)腫瘤：早期癥狀是內(nèi)分泌失調(diào)，女性以停經(jīng)、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主，男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴(kuò)展至鞍上時(shí)可有雙顳側(cè)偏盲以及雙眼先后失明。眼底見(jiàn)視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長(zhǎng)激素腺瘤有垂體功能亢進(jìn)癥狀（巨人癥或肢端肥大癥），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。 鞍旁及斜坡腫瘤：早期癥狀為外展或三叉神經(jīng)的單神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為復(fù)視，病側(cè)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、面部感覺(jué)減退。稍后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及錐體束征。 參考資料：http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm