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第三腦室腫瘤

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1 第三腦室腫瘤,得了第三腦室腫瘤怎么治療

本文目錄一覽1,得了第三腦室腫瘤怎么治療2,第三腦室腫瘤3,第三腦室腫瘤需要做哪些檢查4,第三腦室腫瘤都有什么癥狀5,頭部腫瘤的初期癥狀是怎樣如果檢查結(jié)果是以后怎樣正確處理6,腦癌有哪些癥狀1,得了第三腦室腫瘤怎么治療   由于此處的腫瘤多較易阻塞腦脊液循環(huán)通路,因此常導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,顧應(yīng)以手術(shù)治療。 2,第三腦室腫瘤 根據(jù)您的癥狀,考慮顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn),也可能是顱內(nèi)腫瘤引起,建議您CT或MRI檢查以明確診斷。 3,第三腦室腫瘤需要做哪些檢查   1.顱骨X線平片  第三腦室腫瘤顱骨平片只顯示顱內(nèi)壓增高的征象。,  2.腰椎穿刺及腦脊液檢查  病人顱內(nèi)壓力增高,腦脊液的蛋白含量及鈉含量增高。,  3.腦電圖檢查  一般腦電圖檢查無特殊異常變化,只顯示顱壓增高之表現(xiàn),中線結(jié)構(gòu)的受損有時可出現(xiàn)陣發(fā)性5~7次/秒高幅慢波。,  4.腦室造影  在第三腦室腫瘤的檢查中具有特殊意義。腦室造影可見兩側(cè)側(cè)腦室的對稱性擴大,有時第三腦室可不顯影。第三腦室內(nèi)可見充盈缺損及腫瘤組織影。第三腦室的顯影與否決定于室間孔是否被阻塞。 4,第三腦室腫瘤都有什么癥狀   由于第三腦室腔隙狹小,早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路,產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況,病人可無任何明顯癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產(chǎn)生局灶癥狀。,  1.顱內(nèi)壓增高:由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高,在臨床上病人表現(xiàn)為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動而得以暫時緩解,這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內(nèi)發(fā)生移動使阻塞暫時緩解,腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞,復(fù)出現(xiàn)頭痛發(fā)作,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。病人常表現(xiàn)強迫性頭位及強迫性體位,多數(shù)病人在仰臥時頭痛加重,俯臥時減輕。因此在睡眠時病人多采取面向下的姿勢,以減輕頭痛發(fā)作。,  2.局灶癥狀:當(dāng)腫瘤侵及鄰近腦組織時發(fā)生相應(yīng)的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同,其表現(xiàn)也一樣,最常見者為下丘腦損害癥狀。它包括有內(nèi)分泌代謝機能失調(diào),如性機能的改變,肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙,這也是第三腦室腫瘤時常出現(xiàn)的主要癥狀。在臨床上表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng);在兒童發(fā)病者可出現(xiàn)性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān),因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖,有的病人出現(xiàn)尿崩癥,當(dāng)食欲中樞受侵犯時出現(xiàn)厭食,偶有食欲亢進(jìn)者,在疾病過程中少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現(xiàn)上視困難、聽力減退及動眼神經(jīng)麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及乳頭體之間的聯(lián)系,病人可有記憶力的減退和精神變化。當(dāng)腫瘤壓迫腦干影響其血液供應(yīng)時將出現(xiàn)雙下肢肌力減退,病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損。少數(shù)病人有間腦性癲癇發(fā)作,臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀。,  3.眼底變化:病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng)乳頭水腫,表現(xiàn)為乳頭邊界不清,生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長的腫瘤,由于其對視神經(jīng)的直接壓迫,產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮,如顱咽管瘤,垂體腺瘤等。長期顱內(nèi)壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,病人視力下降甚至失明。,  4.其它:由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現(xiàn),如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現(xiàn)垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時病人除具有丘腦下部受損癥狀外,還出現(xiàn)四疊體受損的特殊表現(xiàn),出現(xiàn)帕瑞諾(Parinaud)綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側(cè)瞳孔散大;生殖器官及第二特性征發(fā)育,出現(xiàn)性早熟;骨骼生長異常。 5,頭部腫瘤的初期癥狀是怎樣如果檢查結(jié)果是以后怎樣正確處理 臨床表現(xiàn) 男性患者多于女性,男女之比為1.2~1.5:1。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式,一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主,如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發(fā)作,多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。 顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類: (1)顱內(nèi)壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛,以清晨從睡眠中醒來及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳,可涉及枕后及眼眶部??人?、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐,常呈噴射性,嚴(yán)重者不能進(jìn)食,食后即吐,可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征,如存在則有較大診斷價值。除此以外,顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。 (2)局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位,可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征,這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡單的介紹。 中央?yún)^(qū)腫瘤:包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側(cè)半球受累可出現(xiàn)運動性失語。如有癲癇發(fā)作,以全身性發(fā)作較多,發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為Todd麻痹。 額葉腫瘤:主要表現(xiàn)為精神癥狀,如淡漠、不關(guān)心周圍事務(wù)、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。 頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢側(cè)病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤:可有對側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側(cè)病變有感覺性失語,癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側(cè)同向性偏盲,但中心視野常保留。優(yōu)勢側(cè)病變可有視覺失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤:主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng),如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應(yīng)等。 胼胝體腫瘤:以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運動感覺皮質(zhì)而有雙側(cè)運動感覺障礙,下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀,有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被,腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。 第三腦室腫瘤:主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀,與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時,可突然發(fā)病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀,有時可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。 第四腦室腫瘤:癥狀較不明顯,早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。 側(cè)腦室腫瘤:癥狀隱襲,以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動,有精神癥狀,以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等,男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。 底節(jié)腫瘤: 主要癥狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例,以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等,約見于25%的病例。 腦干腫瘤:特點是出現(xiàn)交叉性麻痹,即病側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部,有對側(cè)的痙攣性偏癱及偏感覺障礙,病側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹(Weber綜合征)。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射(當(dāng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),該側(cè)的上肢屈曲,下肢伸直;如將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),則對側(cè)的肢體出現(xiàn)上述姿勢)。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側(cè)的周圍性面癱及外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、對側(cè)偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束,可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側(cè),可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀,表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向?qū)?cè)、喉音嘶啞,病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動,對側(cè)偏癱。 小腦半球腫瘤:有患側(cè)肢體協(xié)調(diào)動作障礙,語音不清,眼球震顫,肢體肌張力明顯減少,腱反射遲鈍,行走時步態(tài)蹣跚,易向患側(cè)傾倒等。 小腦蚓部腫瘤:有步態(tài)不穩(wěn)(鴨步),逐漸發(fā)展至行走不能。站立時向后傾倒。肢體的協(xié)調(diào)動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞,則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水癥狀。 橋小腦角腫瘤:有眩暈、患側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽力減退以至耳聾?;紓?cè)三叉及面神經(jīng)相繼部分癱瘓,眼球震顫及病側(cè)有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。 鞍內(nèi)及鞍上區(qū)腫瘤:早期癥狀是內(nèi)分泌失調(diào),女性以停經(jīng)、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主,男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側(cè)偏盲以及雙眼先后失明。眼底見視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進(jìn)癥狀(巨人癥或肢端肥大癥),但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。 鞍旁及斜坡腫瘤:早期癥狀為外展或三叉神經(jīng)的單神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為復(fù)視,病側(cè)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、面部感覺減退。稍后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及錐體束征。參考資料: http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm 6,腦癌有哪些癥狀 1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部,為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。 2、視乳頭水腫及視力減退。 3、精神及意識障礙及其他癥狀:頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發(fā)生癲癇,甚至昏迷。 4、生命體征變化:中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。 大腦半球腫瘤的臨床癥狀: 1、精神癥狀:多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴(yán)重時喪失自知力及判斷力,亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁,易激動或欣快。 2、癲癇發(fā)作:包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發(fā)作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。 3、錐體束損害癥狀:表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。 4、感覺障礙:表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質(zhì)料覺、實體覺的障礙。 5、失語:分為運動性和感覺性失語。 6、視野改變:表現(xiàn)為視野缺損,偏盲。 顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類: (1)顱內(nèi)壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛,以清晨從睡眠中醒來及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳,可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐,常呈噴射性,嚴(yán)重者不能進(jìn)食,食后即吐,可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征,如存在則有較大診斷價值。除此以外,顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。 (2)局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位,可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征,這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡單的介紹。 中央?yún)^(qū)腫瘤:包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側(cè)半球受累可出現(xiàn)運動性失語。如有癲癇發(fā)作,以全身性發(fā)作較多,發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為Todd麻痹。 額葉腫瘤:主要表現(xiàn)為精神癥狀,如淡漠、不關(guān)心周圍事務(wù)、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。 頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢側(cè)病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤:可有對側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側(cè)病變有感覺性失語,癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側(cè)同向性偏盲,但中心視野常保留。優(yōu)勢側(cè)病變可有視覺失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤:主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng),如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應(yīng)等。 胼胝體腫瘤:以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運動感覺皮質(zhì)而有雙側(cè)運動感覺障礙,下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀,有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被,腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。 第三腦室腫瘤:主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀,與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時,可突然發(fā)病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀,有時可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。 第四腦室腫瘤:癥狀較不明顯,早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。 側(cè)腦室腫瘤:癥狀隱襲,以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動,有精神癥狀,以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等,男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。 底節(jié)腫瘤: 主要癥狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例,以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等,約見于25%的病例。 腦干腫瘤:特點是出現(xiàn)交叉性麻痹,即病側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部,有對側(cè)的痙攣性偏癱及偏感覺障礙,病側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹(Weber綜合征)。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射(當(dāng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),該側(cè)的上肢屈曲,下肢伸直;如將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),則對側(cè)的肢體出現(xiàn)上述姿勢)。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側(cè)的周圍性面癱及外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、對側(cè)偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束,可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側(cè),可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀,表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向?qū)?cè)、喉音嘶啞,病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動,對側(cè)偏癱。 您好: 腦部腫瘤根據(jù)腫瘤壓迫的部位、大小表現(xiàn)是不一樣的,當(dāng)腦瘤發(fā)展到一定程度,造成顱壓增高時,均可表現(xiàn)顱壓升高的癥狀:頭暈、頭痛、噴射性嘔吐、肢體的運動、感覺等障礙。輔助檢查CT、腫瘤標(biāo)記物只不過是可以協(xié)助診斷,確診需要做病理明確是什么性質(zhì)的。CT可以直觀的看到頭部有無腫塊、多大、位置等,但腫瘤標(biāo)記物不能。
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2 晚期枕葉瘤有什么癥狀,腦瘤會有何癥狀

1,腦瘤會有何癥狀 惡性腦瘤的癥狀的臨床表現(xiàn)可歸納為顱內(nèi)高壓癥狀和局灶性癥狀兩大類,多呈進(jìn)行性加重。兩者可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn),或僅見其一。成年人多先出現(xiàn)局灶腦損害癥狀,然后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀;小兒相反,多先出現(xiàn)顱內(nèi)壓  (1)頭痛:是最早和最多見腦瘤的癥狀,見于82%~90%的病人,程度各人不同。初為間歇性,以早晨清醒時及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性??人浴⒂昧?、噴嚏、俯身、低頭時可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉,顱壓增高時顱縫分開. (2)嘔吐:為腦瘤的癥狀之一,約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時,多伴有惡心,嘔吐常呈噴射性。嚴(yán)重者不能進(jìn)食,食后即吐。病人??梢虼硕鴩?yán)重脫水而體重銳減。幕下腫瘤出現(xiàn)嘔吐一般比幕上腫瘤出現(xiàn)較早且重,這是由于延腦中樞、前庭、迷走等神經(jīng)受到刺激的結(jié)果。小兒病人常只有反復(fù)發(fā)作的嘔吐為其惟一的癥狀。  (3)視乳頭水腫:是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現(xiàn)較早,幕上的良性腫瘤出現(xiàn)較晚,有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力,視野檢查可見生理盲點擴大。當(dāng)視乳頭水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之后,視盤逐漸變得蒼白,視力開始減退,視野呈向心性縮小,這是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑朦,視力將迅速下降,甚至很快失明,這時即使手術(shù)解除了顱內(nèi)高壓,視力往往也不能改善?!☆^痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象,稱為顱壓增高的:\"三聯(lián)征\",是診斷腦瘤的重要依據(jù)。但三征并非缺一不可,有時只在晚期才出現(xiàn),也有始終不出現(xiàn)者。除了三征以外,顱內(nèi)壓增高還可引起位于顱底的外展神經(jīng)麻痹(一側(cè)或雙側(cè))、復(fù)視、猝倒、意識模糊、昏迷、智力減退、情緒淡漠、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓升高等現(xiàn)象?! ∧X瘤的癥狀2、局灶性癥狀  隨腦瘤生長部位的不同,可引起不同的綜合征。它是腫瘤刺激或破壞局部腦組織所引起,具有病變定位價值。現(xiàn)將位于不同部位的腦腫瘤的局灶性癥狀簡述如下?!?1)大腦皮質(zhì)腫瘤:大腦廣泛性病變產(chǎn)生頭痛、昏迷、譫妄、全身抽搐和癡呆等一般癥狀。局限性病變產(chǎn)生的癥狀是腦部病變區(qū)缺失神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的功能障礙,這并不是該病變區(qū)腦部結(jié)構(gòu)本身的功能定位。一般來說額葉損害的癥狀主要為隨意運動、智力方面及精神活動的障礙;頂葉病變?yōu)樵缙诙湫偷钠べ|(zhì)性感覺障礙;枕葉腫瘤以后頭痛和視覺障礙為特點;顳葉病變以顳葉癲癇、視野缺損最為多見,并出現(xiàn)聽覺中樞的失常;島葉病變,以內(nèi)腑自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)?!?2)胼胝體腫瘤:此處腫瘤都侵犯鄰近組織,臨床表現(xiàn)實際上是鄰近結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。胼胝體前部的腫瘤有進(jìn)行性癡呆、人格改變,可能與腫瘤侵入額葉有關(guān)。胼胝體中部的腫瘤有雙側(cè)運動及感覺障礙,下肢重于上肢,與腫瘤向兩旁侵犯運動感覺皮質(zhì)有關(guān)。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體引起與松果體瘤相似的癥狀,有兩側(cè)瞳孔不等,光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,兩眼向上視不能,稱為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被堵,腦積水及顱內(nèi)高壓癥狀較易出現(xiàn)。凡臨床上表現(xiàn)有進(jìn)行性癡呆,伴有雙側(cè)大腦半球損害及顱內(nèi)壓增高癥狀,均應(yīng)考慮之?! ?3)側(cè)腦室腫瘤:常無特殊癥狀,以顱內(nèi)壓增高癥狀為主。視覺癥狀特別是同向性偏盲很常見,有的病人可有精神癥狀?!?4)第三腦室腫瘤:癥狀常不明顯,主要表現(xiàn)為間歇性的顱內(nèi)高壓癥狀。頭部處于某一位置時可以引起癥狀的突然發(fā)作。表現(xiàn)為劇烈頭痛、大量嘔吐、意識轉(zhuǎn)為遲鈍甚至昏迷,并常伴面紅、出汗等自主神經(jīng)癥狀,有時可導(dǎo)致呼吸停止而猝死。常有兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識不喪失,改變體位可使癥狀自動緩解。腫瘤侵入第三腦室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等,個別病人可有性早熟現(xiàn)象。第三腦室后部腫瘤出現(xiàn)上丘及中腦被蓋部隊癥狀,很似松果體瘤?! ?5)第四腦室腫瘤:腫瘤小時癥狀常不明顯,嘔吐可為惟一較早癥狀。當(dāng)腫瘤引起第四腦室出口堵塞時可有腦積水表現(xiàn)及顱內(nèi)高壓癥狀?! ?6)丘腦腫瘤:癥狀常較隱藏,多數(shù)病人僅有頭痛。隨著顱內(nèi)壓增高,病人意識顯得淡漠、嗜睡、記憶力衰退,甚至可有癡呆。精神癥狀如情緒不穩(wěn),容易激動、有被迫害觀念、譫語,各種視、聽、味、幻覺亦不少見,內(nèi)分泌障礙與第三腦室瘤相仿。腫瘤累及丘腦腹后外側(cè)部者,可有主觀感覺障礙,并早期出現(xiàn)輕偏癱。腫瘤累及丘腦的內(nèi)側(cè)時,以智力減退及顱內(nèi)壓增高較突出,早期可有雙側(cè)視力障礙,雙側(cè)眼球同向運動麻痹,但無主觀感覺障礙,除非晚期;肢體有震顫、手足徐動、舞動等。部分病人有全身性抽搐發(fā)作。典型的丘腦性自發(fā)性疼痛現(xiàn)象并不常見,僅見于丘腦被腫瘤廣泛浸潤病例。 看這個腫瘤長在哪里。可能會壓迫神經(jīng),導(dǎo)致失明,耳鳴,壓迫血管,頭暈,頭痛,顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致惡心,嘔吐,視乳頭水腫,還會導(dǎo)致癱瘓,截癱或者全癱癥狀太多了,癲癇,視力下降,頭疼等等 2,頭部腫瘤的癥狀是 臨床表現(xiàn) 男性患者多于女性,男女之比為1.2~1.5:1。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式,一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主,如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發(fā)作,多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。 顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類: (1)顱內(nèi)壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛,以清晨從睡眠中醒來及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳,可涉及枕后及眼眶部??人浴⑹沽?、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐,常呈噴射性,嚴(yán)重者不能進(jìn)食,食后即吐,可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征,如存在則有較大診斷價值。除此以外,顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。 (2)局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位,可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征,這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡單的介紹。 中央?yún)^(qū)腫瘤:包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側(cè)半球受累可出現(xiàn)運動性失語。如有癲癇發(fā)作,以全身性發(fā)作較多,發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為Todd麻痹。 額葉腫瘤:主要表現(xiàn)為精神癥狀,如淡漠、不關(guān)心周圍事務(wù)、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。 頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢側(cè)病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤:可有對側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側(cè)病變有感覺性失語,癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側(cè)同向性偏盲,但中心視野常保留。優(yōu)勢側(cè)病變可有視覺失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤:主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng),如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應(yīng)等。 胼胝體腫瘤:以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運動感覺皮質(zhì)而有雙側(cè)運動感覺障礙,下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀,有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被,腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。 第三腦室腫瘤:主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀,與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時,可突然發(fā)病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀,有時可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。 第四腦室腫瘤:癥狀較不明顯,早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。 側(cè)腦室腫瘤:癥狀隱襲,以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動,有精神癥狀,以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等,男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。 底節(jié)腫瘤: 主要癥狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例,以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等,約見于25%的病例。 腦干腫瘤:特點是出現(xiàn)交叉性麻痹,即病側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部,有對側(cè)的痙攣性偏癱及偏感覺障礙,病側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹(Weber綜合征)。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射(當(dāng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),該側(cè)的上肢屈曲,下肢伸直;如將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),則對側(cè)的肢體出現(xiàn)上述姿勢)。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側(cè)的周圍性面癱及外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、對側(cè)偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束,可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側(cè),可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀,表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向?qū)?cè)、喉音嘶啞,病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動,對側(cè)偏癱。 小腦半球腫瘤:有患側(cè)肢體協(xié)調(diào)動作障礙,語音不清,眼球震顫,肢體肌張力明顯減少,腱反射遲鈍,行走時步態(tài)蹣跚,易向患側(cè)傾倒等。 小腦蚓部腫瘤:有步態(tài)不穩(wěn)(鴨步),逐漸發(fā)展至行走不能。站立時向后傾倒。肢體的協(xié)調(diào)動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞,則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水癥狀。 橋小腦角腫瘤:有眩暈、患側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽力減退以至耳聾。患側(cè)三叉及面神經(jīng)相繼部分癱瘓,眼球震顫及病側(cè)有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。 鞍內(nèi)及鞍上區(qū)腫瘤:早期癥狀是內(nèi)分泌失調(diào),女性以停經(jīng)、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主,男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側(cè)偏盲以及雙眼先后失明。眼底見視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進(jìn)癥狀(巨人癥或肢端肥大癥),但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。 鞍旁及斜坡腫瘤:早期癥狀為外展或三叉神經(jīng)的單神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為復(fù)視,病側(cè)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、面部感覺減退。稍后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及錐體束征。 參考資料:http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm
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