老年癡呆癥吃啥藥最好\">1，老年癡呆癥吃啥藥最好

藥 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注，如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，其都有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。 中醫(yī)在生活中我們常見到中老年病人出現(xiàn)不同程度的記憶力、語言表達(dá)能力、邏輯判斷能力等認(rèn)知功能下降，或伴隨出現(xiàn)脾氣暴躁、精神抑郁、緊張感等行為異常，甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現(xiàn)這些癥狀，我們稱之為老年癡呆。 老年癡呆一般分為三類：一是老年原發(fā)性退行性癡呆又稱阿爾茨海默病，二是腦血管性癡呆，三是混合性癡呆。總之，老年癡呆是指發(fā)生于老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。 近一個(gè)世紀(jì)以來，隨著人口老齡化的發(fā)展，老年性疾患已經(jīng)成為一個(gè)明顯影響人類健康的突出問題。據(jù)國外報(bào)道，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6％。其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。我國人口老化速度居世界之首，老年人口已達(dá)到或超過1億。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在65歲以上的人群中，老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達(dá)2.9％，已成為繼心臟病、腫瘤、中風(fēng)后的人類第四大殺手，由于其嚴(yán)重危害老年人的健康，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)，因此老年原發(fā)性退行性癡呆是應(yīng)該重點(diǎn)防治的疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從神經(jīng)病理學(xué)、生物化學(xué)、基因?qū)W、病毒學(xué)等方面對(duì)老年癡呆病進(jìn)行了廣泛的研究并取得了可喜的進(jìn)展，但其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了。老年癡呆的流行病學(xué)調(diào)查表明，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有：肯定的危險(xiǎn)因素（如年齡、阿爾茨海默病家族史等），可能危險(xiǎn)因素（如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑郁、過量吸煙、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等）。 由于該病病因不完全清楚，因此治療也不盡人意，目前治療的目的主要在于：（1）延緩或阻止癡呆程度的加重。（2）減輕癡呆癥狀和改善記憶功能。（3）抑制和逆轉(zhuǎn)老年原發(fā)性退行性癡呆早期的關(guān)鍵性病理改變的發(fā)生。（4）提高癡呆病人的日常生活能力，改善生存質(zhì)量。（5）減少并發(fā)癥，延長存活期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆的治療主要圍繞膽堿酯酶抑制劑、其他神經(jīng)遞質(zhì)替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、神經(jīng)生長因子、抗β淀粉樣蛋白產(chǎn)生物質(zhì)、抑制NFT藥物等進(jìn)行。有研究表明，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)性激素水平可能會(huì)延緩老年原發(fā)性退行性癡呆發(fā)病的年齡，降低發(fā)病的危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)絕經(jīng)后女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素可能有利于預(yù)防老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病。 老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇，且多以中醫(yī)的“虛證”表現(xiàn)出來。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切?；静C(jī)是髓減腦消，神機(jī)失用，腦髓空虛，氣血不足致心神失養(yǎng)。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，以心肝脾腎虛為本，痰瘀內(nèi)生，氣血逆亂為標(biāo)。中醫(yī)藥治療則以辨證與辨病相結(jié)合，或從虛論治，或祛邪為主，或補(bǔ)瀉兼施。從虛論治以補(bǔ)腎填精為主，因腎藏精，生髓通腦，補(bǔ)腎已成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。祛邪以活血化瘀，理氣化痰為主，補(bǔ)瀉兼施則以補(bǔ)腎活血化痰為主。已有多種文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用辨證組方、單方及中藥提取物對(duì)老年癡呆進(jìn)行治療，并取得較好的療效。另外配合采用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行綜合治療，可使老年癡呆的療效更佳。 鑒于老年癡呆發(fā)病率的上升及其危害性，如何早期預(yù)防已更顯必要。平時(shí)要保持樂觀情緒，克服孤獨(dú)、壓抑、焦慮的負(fù)性心態(tài)，是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵措施。堅(jiān)持學(xué)習(xí)，勤于動(dòng)腦，加強(qiáng)記憶訓(xùn)練和分析綜合能力，是防止老年癡呆的有效方法。積極參與社會(huì)活動(dòng)和文娛體育活動(dòng)，增加生活興趣和愛好，戒除不良生活習(xí)慣（如大量吸煙和過量飲酒等），注意調(diào)理飲食，防止動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)防治老年血管性癡呆有積極作用。對(duì)進(jìn)入更年期的病人可考慮適當(dāng)使用激素替代治療和中醫(yī)藥的調(diào)理。同時(shí)要加強(qiáng)社區(qū)老年保健工作，注意發(fā)現(xiàn)輕度癡呆患者，積極進(jìn)行治療，以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病，防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發(fā)展為血管性癡呆。對(duì)已出現(xiàn)老年癡呆早期癥狀者，給予腦功能促進(jìn)劑，以延緩病情進(jìn)展促進(jìn)患者康復(fù)。血管性癡呆可給予活血化瘀的中藥以改善腦血液循環(huán)，還可使用小劑量阿司匹林，每天50～75毫克口服，以防腦血栓形成和腦梗死。中藥對(duì)防治老年癡呆有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，且副作用少，可使用補(bǔ)腎，調(diào)理心脾，活血化瘀，安神健腦開竅的中藥。 益腎通絡(luò)醒腦開竅法治療老年性癡呆110例療效觀察腦白金

2，老年癡呆吃什么藥

老年癡呆患者常用藥物主要有以下幾種：一 改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物：老年癡呆的一個(gè)主要原因是膽堿不足，導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶（ache）抑制劑，包括他克林，安理申（多奈哌齊），艾斯能（利斯的明），加蘭他敏（另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑），鹽酸美金剛, 石杉?jí)A甲(哈伯因、雙益平）。安理申，選擇性非競爭性可逆的第二代ache抑制劑，屬于芐基哌啶類化合物，選擇性很強(qiáng)，在腦組織內(nèi)作用最敏感的區(qū)域是皮質(zhì)和海馬回，因此可極大地減輕膽堿能缺乏導(dǎo)致的學(xué)習(xí)功能缺陷，還能增加整個(gè)腦血流量;減輕淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒性作用;減輕自由基導(dǎo)致的神經(jīng) 變性。給藥后3 h～5 h達(dá)最大血藥濃度，半衰期為70 h～80 h，初始劑量5 mg·d-1，最大劑量10 mg·d-1。其經(jīng)肝臟代謝，不良反應(yīng)多于給藥時(shí)出現(xiàn)，維持治療階段較少見，主要有惡心、嘔吐、腹瀉，對(duì)于嚴(yán)重哮喘、心臟傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩者應(yīng)慎重。短期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，該藥可改善認(rèn)知功能和總體功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。艾斯能是非競爭性氨基甲酸類膽堿酯酶抑制劑，也是丁酰膽堿酯酶抑制劑。給藥后0.5 h～2 h達(dá)最大血藥濃度，t1/2為2 h，但在腦組織內(nèi)對(duì)膽堿酯酶的抑制作用可達(dá)9 h。能選擇性的抑制大腦皮質(zhì)和海馬的ache，對(duì)于皮質(zhì)小腦通路和紋狀體通路的影響較小，可避免抑制呼吸中樞和產(chǎn)生錐體外系癥狀。該藥不依賴肝細(xì)胞色素p450酶系代謝，極少發(fā)生藥物互相作用，未見肝臟毒性報(bào)道。艾斯能不僅可改善輕中度ad患者的臨床表現(xiàn)，而且對(duì)晚期重癥ad療效更顯著。開始劑量為4 mg·d-1，間隔≥2 w逐漸加量至12 mg·d-1。常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及昏睡、疲勞等。加蘭他敏為第二代可逆性競爭性ache抑制劑，又是煙堿受體調(diào)節(jié)劑，具有雙重作用。其選擇性高，對(duì)神經(jīng)元中的ache抑制活性是血漿中丁酰膽堿酯酶活性的50倍?？娠@著改善ad患者的認(rèn)知功能，維持日常生活能力和行為。口服后血藥達(dá)峰時(shí)間為2 h，t1/2為5 h～6 h?？诜┝?0 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未見肝臟毒性，主要不良反應(yīng)為惡心、心動(dòng)過速、失眠等。石杉?jí)A甲(哈伯因、雙益平）是我國科技人員從中草藥千層塔中分離得到的石杉?jí)A類生物堿，是一種高效可逆性的競爭性ache抑制劑。易通過血腦屏障，可明顯提高額葉、顳葉、海馬等腦區(qū)的ach含量，有效時(shí)間長，其作用強(qiáng)度僅次于多奈哌齊，重復(fù)使用并不增加ache的耐受性。石杉?jí)A甲具有多靶點(diǎn)作用，能減少谷氨酸誘發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞死亡;具有明顯的保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)抗β?淀粉樣肽產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng);能夠?qū)惯^氧化氫、蛋白激酶c抑制劑等誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡作用等。可顯著改善ad患者認(rèn)知功能、行為和心境障礙、日常生活能力和總體功能。常用劑量為0.4 mg·d-1·bid·po，常見不良反應(yīng)有口干、嗜睡、胃腸道反應(yīng)、視力模糊等，一般減量或停藥后可緩解或消失。目前該藥已成為國內(nèi)研發(fā)最成功和最有前途的治療ad的藥物。鹽酸美金剛（美金剛）片劑可空腹服用，也可隨食物同服，是谷氨酸受體低中毒親和力的非競爭性拮抗劑，2002年在歐洲開始用于ad的臨床治療，2003年11美國fda月批準(zhǔn)其臨床使用。美金剛具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免遭過量興奮性氨基酸的毒性作用，不僅對(duì)輕度ad有效，并且能顯著改善重度癡呆的臨床癥狀，在和ache抑制劑合用時(shí)，可顯著增加療效。具有很好的耐受性。老年癡呆患者常用藥物主要有以下幾種：一 改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物：老年癡呆的一個(gè)主要原因是膽堿不足，導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶（ache）抑制劑，包括他克林，安理申（多奈哌齊），艾斯能（利斯的明），加蘭他敏（另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑），鹽酸美金剛, 石杉?jí)A甲(哈伯因、雙益平）。安理申，選擇性非競爭性可逆的第二代ache抑制劑，屬于芐基哌啶類化合物，選擇性很強(qiáng)，在腦組織內(nèi)作用最敏感的區(qū)域是皮質(zhì)和海馬回，因此可極大地減輕膽堿能缺乏導(dǎo)致的學(xué)習(xí)功能缺陷，還能增加整個(gè)腦血流量;減輕淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒性作用;減輕自由基導(dǎo)致的神經(jīng) 變性。給藥后3 h～5 h達(dá)最大血藥濃度，半衰期為70 h～80 h，初始劑量5 mg·d-1，最大劑量10 mg·d-1。其經(jīng)肝臟代謝，不良反應(yīng)多于給藥時(shí)出現(xiàn)，維持治療階段較少見，主要有惡心、嘔吐、腹瀉，對(duì)于嚴(yán)重哮喘、心臟傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩者應(yīng)慎重。短期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，該藥可改善認(rèn)知功能和總體功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。艾斯能是非競爭性氨基甲酸類膽堿酯酶抑制劑，也是丁酰膽堿酯酶抑制劑。給藥后0.5 h～2 h達(dá)最大血藥濃度，t1/2為2 h，但在腦組織內(nèi)對(duì)膽堿酯酶的抑制作用可達(dá)9 h。能選擇性的抑制大腦皮質(zhì)和海馬的ache，對(duì)于皮質(zhì)小腦通路和紋狀體通路的影響較小，可避免抑制呼吸中樞和產(chǎn)生錐體外系癥狀。該藥不依賴肝細(xì)胞色素p450酶系代謝，極少發(fā)生藥物互相作用，未見肝臟毒性報(bào)道。艾斯能不僅可改善輕中度ad患者的臨床表現(xiàn)，而且對(duì)晚期重癥ad療效更顯著。開始劑量為4 mg·d-1，間隔≥2 w逐漸加量至12 mg·d-1。常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及昏睡、疲勞等。加蘭他敏為第二代可逆性競爭性ache抑制劑，又是煙堿受體調(diào)節(jié)劑，具有雙重作用。其選擇性高，對(duì)神經(jīng)元中的ache抑制活性是血漿中丁酰膽堿酯酶活性的50倍。可顯著改善ad患者的認(rèn)知功能，維持日常生活能力和行為?？诜笱庍_(dá)峰時(shí)間為2 h，t1/2為5 h～6 h?？诜┝?0 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未見肝臟毒性，主要不良反應(yīng)為惡心、心動(dòng)過速、失眠等。石杉?jí)A甲(哈伯因、雙益平）是我國科技人員從中草藥千層塔中分離得到的石杉?jí)A類生物堿，是一種高效可逆性的競爭性ache抑制劑。易通過血腦屏障，可明顯提高額葉、顳葉、海馬等腦區(qū)的ach含量，有效時(shí)間長，其作用強(qiáng)度僅次于多奈哌齊，重復(fù)使用并不增加ache的耐受性。石杉?jí)A甲具有多靶點(diǎn)作用，能減少谷氨酸誘發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞死亡;具有明顯的保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)抗β?淀粉樣肽產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng);能夠?qū)惯^氧化氫、蛋白激酶c抑制劑等誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡作用等?？娠@著改善ad患者認(rèn)知功能、行為和心境障礙、日常生活能力和總體功能。常用劑量為0.4 mg·d-1·bid·po，常見不良反應(yīng)有口干、嗜睡、胃腸道反應(yīng)、視力模糊等，一般減量或停藥后可緩解或消失。目前該藥已成為國內(nèi)研發(fā)最成功和最有前途的治療ad的藥物。鹽酸美金剛（美金剛）片劑可空腹服用，也可隨食物同服，是谷氨酸受體低中毒親和力的非競爭性拮抗劑，2002年在歐洲開始用于ad的臨床治療，2003年11美國fda月批準(zhǔn)其臨床使用。美金剛具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免遭過量興奮性氨基酸的毒性作用，不僅對(duì)輕度ad有效，并且能顯著改善重度癡呆的臨床癥狀，在和ache抑制劑合用時(shí)，可顯著增加療效。具有很好的耐受性?？梢躁P(guān)注關(guān)愛惟士微信公眾號(hào)gawscn ,加家屬群和家屬們討論