1，甲狀腺激素制劑如何理解

你好，一般情況下甲狀腺激素制劑為左旋甲狀腺素鈉或甲狀腺片。但對(duì)于甲狀腺功能低下患者，主張首先服用左旋甲狀腺素鈉治療。祝早日康復(fù)

2，什么是甲狀腺制劑碘制劑

甲狀腺制劑是治療甲狀腺功能低下不可缺少的藥物。常用的甲狀腺制劑大致分為兩大類。傳統(tǒng)制劑為甲狀腺片，是利用豬、牛、羊等動(dòng)物的甲狀腺，經(jīng)過(guò)脫脂、干燥，研碎制成。主要成分為T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)，但在不同的地區(qū)取得的動(dòng)物甲狀腺所含T4、T3不盡相同，因而影響治療。另一類為人工合成的左甲狀腺素。因生產(chǎn)廠家不同，其商品名稱亦不一致，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯。劑量有25微克、50微克及100微克等。含量穩(wěn)定可靠。 甲狀腺制劑的應(yīng)用要個(gè)體化，不同的病人要根據(jù)病情、年齡、體重等確定劑量。一般起初應(yīng)小劑量給予，特別是老年人和心臟病人用量尤宜謹(jǐn)慎，以后根據(jù)病情和T3、T4、TSH檢測(cè)調(diào)整劑量。甲狀腺功能低下者可能要終身服藥，在氣溫改變或伴發(fā)其它疾病時(shí)也要調(diào)整劑量。 應(yīng)用甲狀腺制劑治療甲減，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題： （1）因?yàn)榧谞钕僦苿┑奶娲委熓墙K身的，所以一旦中斷治療，甲減癥狀在一定時(shí)間內(nèi)即可復(fù)發(fā)，因此要堅(jiān)持終身服藥，不可間斷。 （2）甲減患者開(kāi)始用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量用起，逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人，病程長(zhǎng)，病情重或有冠心病、心絞痛的患者，應(yīng)從更小的劑量開(kāi)始，且要更緩慢增量。如果甲狀腺制劑用量大，增量快，可使代謝率突然升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，心臟有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，就有可能不出現(xiàn)心臟的異常情況。 （3）嚴(yán)重腹瀉和脂痢時(shí)要增加甲狀腺制劑替代劑量，因正常人體內(nèi)1/3的甲狀腺激素由膽道排出，其中一半要經(jīng)腸道重吸收。嚴(yán)重腹瀉和脂痢使激素排泄增加，重吸收減少，所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉(zhuǎn)后再減至維持量。 （4）正常情況下，甲狀腺激素和血漿蛋白結(jié)合，不能為腎小球?yàn)V過(guò)，由尿排出。當(dāng)腎損害，有大量蛋白尿時(shí)，甲狀腺激素會(huì)隨結(jié)合蛋白一起排出，使血中甲狀腺激素濃度降低，故治療時(shí)要適當(dāng)增加劑量。 （5）在寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，應(yīng)加大甲狀腺激素的用量。 （6）當(dāng)甲減合并嚴(yán)重精神癥狀時(shí)，治療不可操之過(guò)急，請(qǐng)遵醫(yī)囑。 （7）甲減患者病情輕重不等，且對(duì)甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大，故在治療中甲狀腺制劑的劑量大小和遞增速度應(yīng)個(gè)別化。 （8）國(guó)內(nèi)廣泛使用的甲狀腺片，是由動(dòng)物甲狀腺組織而來(lái)的生物制劑。此制劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號(hào)，甚至不同來(lái)源動(dòng)物而有所差異。因此，更換不同廠家或不同批號(hào)藥物時(shí)，可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期，不要使用過(guò)期、失效的藥品。.甲狀腺是缺碘根據(jù)病史分析和臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫也可分為：（一）代償性甲狀腺腫青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫，女性多見(jiàn)，也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要，因之甲狀腺呈代償性腫大。此種類型甲狀腺多為輕度或中度腫大，質(zhì)地較軟，或中等硬度，甲狀腺功能正常，多無(wú)局部壓迫表現(xiàn)。（二）多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能由于甲狀腺激素的輕度合成障礙所致，因?yàn)檠錿4下降，垂體反應(yīng)性的分泌，使得tsh輕度增高，引起甲狀腺腫。由于甲狀腺腫是代償性的，所以大多數(shù)病人的甲狀腺功能是正常的。多數(shù)臨床無(wú)癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，并有結(jié)節(jié)。常因呼吸道阻塞或吞咽困難而就診，對(duì)癥狀不明顯者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)呼吸道阻塞情況。患者的甲狀腺也可能向胸骨后腫大，在向上伸展雙臂且可以看見(jiàn)有明顯的胸骨后甲狀腺腫時(shí)，可見(jiàn)到頸靜脈擴(kuò)張及面部充血。年齡較大的少數(shù)多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人也可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。（三）先天性甲狀腺腫系先天性甲狀腺激素合成障礙，嚴(yán)重時(shí)即是散發(fā)性呆小病，后者是嬰兒時(shí)的一種粘液水腫綜合征，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育障礙，智力遲鈍，全身彌漫性粘液水腫，同時(shí)有明顯的甲狀腺功能減退的癥狀和體征。