近日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，進一步優(yōu)化調(diào)整隔離方式——“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕度病例一般采用居家隔離，也可自愿選擇集中隔離治療”。
如何管理家庭治療人員的自我？
陽性感染者應該從哪一天開始服藥？
家里有人發(fā)現(xiàn)陽性，一老一小怎么辦？
李董，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師
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▍陽性感染者應該從哪一天開始服藥？
李東曾經(jīng)說過，服藥主要是為了緩解癥狀。一般來說，從第二天開始，當患者最不舒服時，或當患者覺得癥狀影響休息和睡眠時，他們可以服用一些藥物來緩解癥狀。過早服藥并不能緩解癥狀。
▍有人囤了十幾盒布洛芬？專家：沒必要！
李東曾經(jīng)說過，患者很少發(fā)燒超過3天，即使第4天和第5天仍有發(fā)燒癥狀，通常是低燒或中度發(fā)燒。準備3到5天的藥物就足夠了。
▍家里有人感染，一老一小怎么辦？
李東曾經(jīng)說過，如果家里有老年人、兒童或嚴重的基礎疾病，我們應該注意保護?；颊呖梢匀バ∥莼蛘业狡渌幼〉剡M行隔離，然后試圖將老年人和兒童隔離到其他地方。
如果只能在家里隔離，患者需要找一個單獨的通風房間，盡量減少與家人的接觸。如果必須接觸，盡量保持兩米以上的距離，雙方都戴口罩。家庭需要經(jīng)常通風，適當消毒，特別是在呼吸道分泌物污染的地方，及時用84消毒劑或酒精擦拭，避免他人接觸。
▍居家期間需要去醫(yī)院治療哪些癥狀？
李侗曾說過，青壯年一般高燒不超過3天，到第4天、第五天會明顯好轉(zhuǎn)。到第四天。、第五天仍然發(fā)高燒，沒有緩解趨勢。建議去醫(yī)院。此外，患者發(fā)病后應及時就醫(yī)，如胸悶、窒息、意識模糊等。
60至80歲的患者主要取決于基礎疾病是否穩(wěn)定。如果他們相對穩(wěn)定，他們可以先在家觀察。如果基礎疾病不穩(wěn)定，或心臟、肺、肝腎功能明顯異常，應盡快就醫(yī)。80歲以上的老年人，特別是基礎疾病不穩(wěn)定的老年人，感染后最好去醫(yī)院進行醫(yī)生評估。
感染后不要這樣吃藥
專家緊急提醒
近日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布，并附上《新冠肺炎感染者家庭治療常用藥物參考表》。常用藥物根據(jù)發(fā)熱、咽干、咽痛等七種癥狀列出，連花清瘟顆粒/膠囊、布洛芬、阿司匹林均列入?yún)⒖急怼?/p>
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院呼吸科主任崔紅生教授提醒，不要急著去醫(yī)院，盡量不要疊加退燒藥和感冒藥。
同時，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院藥學系的藥師團隊提醒，在新冠肺炎感染者居家期間，要警惕重復用藥、超劑量或超次用藥，避免食物與藥物的相互作用。
同時使用對乙酰氨基酚和布洛芬
可能導致急性肝衰竭
▍選擇一種西藥退燒藥
同濟醫(yī)院藥學部副主任李娟表示，對乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物，可用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也可用于緩解頭痛、關節(jié)痛、肌肉疼痛等輕度和中度疼痛癥狀。但使用這些解熱藥時，一定要注意不要同時使用。
對乙酰氨基酚和布洛芬是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，可能導致急性肝衰竭。
有媒體報道，患者同時使用三種感冒退燒藥導致肝衰竭死亡。大多數(shù)肝損傷的病例都與過度使用此類藥物有關。對乙酰氨基酚應特別注意避免超過規(guī)定劑量。過量使用對乙酰氨基酚可能導致急性肝衰竭。
誰不能用熱藥布洛芬？這四類人要注意
▍盡量不要服用西藥退燒藥和中藥感冒藥
除不同時使用退燒藥外，還應注意退燒藥不能與泰諾、白加黑等常見感冒藥同時使用，也不能與部分中成感冒藥同時使用。
崔紅生說：“例如，如果你服用連花清瘟、金花清感、宣肺敗毒顆粒等藥物，你就不必服用布洛芬或?qū)σ阴０被樱驗檫@些中成藥本身具有解熱作用?！薄?/p>
此外，常用的復方感冒藥常含有對乙酰氨基酚，如兒童氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻干混懸劑等。一些中成藥，如感冒精神顆粒和強力感冒片，也含有對乙酰氨基酚。因此，服用感冒藥前，應仔細檢查藥物說明書，檢查藥物成分，避免同時服用含對乙酰氨基酚的藥物，導致藥物過量或積累，導致藥物毒性和副作用。
警惕重復用藥，超劑量
或超次使用藥物
▍盡量只選擇一種“小量頻服”中藥感冒藥
崔紅生說：“連花清瘟、清開靈、藍芩口服液等中成藥可以選擇一種，不需要兩三種一起服用，因為它們都含有清熱解毒的苦寒藥。疊加使用容易傷脾胃，深化邪惡。”。簡言之，新冠肺炎的治療類似于普通感冒。盡量只選擇一種對癥藥物。此外，在服用方法上，應“少量頻繁服用”，以增加服用頻率，而不是增加劑量和類型。”
▍避免超劑量使用
絕對不可取的是，一些患者在家庭治療期間可能會服用超過推薦劑量的藥物。過量的藥物不僅不能緩解癥狀，加速康復，還會導致更多的毒副作用。
例如，過量的對乙酰氨基酚會導致急性肝衰竭；右美沙芬過量治療干咳會導致精神混亂、興奮、緊張、易怒、精神障礙等，兒童過量會導致嗜睡、緊張、惡心、嘔吐等一系列癥狀。
▍避免超次使用
藥物有不同的起效時間和半衰期，應嚴格按照藥物的特點和時間間隔服用。特別是退燒藥，不要因為高燒而反復使用。
使用布洛芬退燒時，每次間隔6小時，每天用藥不超過4次。如果對乙酰氨基酚持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4-6小時可重復使用一次，每天用藥不超過4次。
