1，什么是肝膽病辨證

肝位于右脅，膽附于肝。肝與膽有經(jīng)脈屬絡，互為表里。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，布脅肋，系目上額交巔頂。足少陽膽經(jīng)屬膽絡肝，繞行頭身之側(cè)。肝開竅于目，在體合筋，其華在爪。 肝的主要生理功能是主疏泄，其性升發(fā)，喜條達惡抑郁，以舒暢全身氣機，調(diào)節(jié)情志;疏泄膽汁，助脾胃運化;推動血液和津液運行。肝主藏血，具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。膽為\"中清之府\"，能貯藏和排泄膽汁，以助脾胃對飲食物的消化，并與情志活動有關(guān)，故有\(zhòng)"膽主決斷\"之說。 根據(jù)肝、膽的生理功能及特性，肝病常見精神抑郁，急躁易怒，胸脅少腹脹痛，眩暈，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛等癥狀;膽病多表現(xiàn)為口苦，黃疸，驚悸，膽怯及消化異常等。 肝病的證候可以概括為虛實兩類，而以實證為多見。實證 包括多由情志所傷，致肝失疏泄，氣機郁結(jié)，氣郁化火，氣火上逆而致的肝郁氣滯證、肝火熾盛證;火劫肝陰，陰不制陽，肝陽上亢而致的肝陽上亢證;陽亢失制，肝陽化風而致的肝風內(nèi)動證，或寒邪、火邪、濕熱之邪內(nèi)犯而致的寒滯肝脈證、肝膽濕熱證。虛證 包括多因久病失養(yǎng)，或它臟病變所累，或失血，致使肝陰、肝血不足而致的肝陰虛證、肝血虛證。膽的病變多表現(xiàn)為膽郁痰擾證及肝膽并見的肝膽濕熱證。

2，肝膽指的是什么

　　肝：一是代謝功能。我們每天吃進大量食物，食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類以及維生素，必須先到肝臟進行化學處理，變成人體需要的養(yǎng)分，再供生命活動所需。如果沒有肝臟的辛勞，人體內(nèi)的幾百個大大小小的器官就會“餓死”。 　　二是解毒功能。人體代謝過程中要產(chǎn)生部分有害廢物，加上混入水與食物中的毒物與毒素，必須經(jīng)過肝臟解毒?？梢哉f，肝臟是人體最大的解毒器官，只要肝臟功能正常，你就不必憂慮會有毒素在體內(nèi)殘留或中毒。時下不是流行種種排毒法嗎？其實，保護好肝臟，維護其功能于正常狀態(tài)，才是真正的排毒之道。如果沒有肝臟的把關(guān)，人體組織與器官就會被毒素所淹沒而喪命。 　　三是免疫功能。肝臟是人體內(nèi)最大的防御系統(tǒng)，擁有一支強大的“健康衛(wèi)士”隊伍，通過吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的種種致病原，從而保障健康。肝功能不好的人之所以易與多種疾病結(jié)緣，奧妙就在這里。 　　膽：(l)儲存濃縮膽汁 在消化期間，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，使膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內(nèi)產(chǎn)生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱)，膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱)，膽囊內(nèi)壓0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發(fā)生在夜間空腹時，但括約肌的關(guān)閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。據(jù)報道，空腹時僅有50%的膽汁進入膽囊。 　　膽囊容積約50毫升，它借助其濃縮功能，增加了膽汁的儲存。通過吸收膽汁中的90%的水分，約可儲存500%毫升膽汁，將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明，膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用，繼而產(chǎn)生滲透壓力差，吸收水分，由此使膽汁濃縮5～20倍。 　　膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂，但對膽固醇的吸收很有限。對結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽汁酸幾乎無吸收作用。 　　膽囊造影劑通過肝細胞分泌入肝膽汁，進入膽囊后不被吸收，濃縮后可使膽囊在X線下顯影，膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時，膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加，也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低，這是由于膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結(jié)果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-，使膽囊膽汁酸化。 　　(2)排空膽汁 膽囊排空也需要膽囊和膽總管括約肌的互相作用。膽汁排空時膽囊平滑肌收縮，括約肌松弛。 　　膽囊的靜水壓約0.863KPa(8.8毫米汞柱)，與膽總管區(qū)無明顯差異。進食1分鐘后，膽囊壓力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分鐘內(nèi)有約1.5毫升膽汁流入十二指腸，然后膽囊壓力降低，膽流停止。這是由于迷走神經(jīng)興奮所產(chǎn)生的。約7分鐘后，食物進入十二指腸時，膽流又重復出現(xiàn)，進入穩(wěn)定狀態(tài)，每分鐘排出約0.6毫升膽汁，膽囊壓力增高持續(xù)約90分鐘。第二期反應主要是縮膽囊肽的作用，它是食物刺激十二指腸時由小腸產(chǎn)生的。縮膽囊肽有收縮膽囊和舒張膽總管括約肌的作用。膽囊最大排出量約27毫升，最小8毫升，很少完全排空。 　　膽囊每天分泌約20毫升粘液，主要成分為粘蛋白，為乳白色的堿性液體，起保護和潤滑膽囊粘膜作用。膽囊管阻塞時，膽汁中的膽紅素被吸收，同時粘液含量增加，外觀為白膽汁，當鈣鹽分泌增加時，可在X線下表現(xiàn)為鈣膽汁。 　　(3)調(diào)節(jié)膽道壓力 膽囊有調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓的作用，膽總管阻塞4小時膽道內(nèi)壓井不增高。但當膽囊切除后，膽總管擴張，膽總管括約肌作用減弱，膽管壁增厚，粘液腺體增多，以適應將更多膽汁排入腸道 　　此外，還有膽汁生成和排泄，凝結(jié)血液以及調(diào)節(jié)水鹽代謝等生理作用。 　　文學上的意思是：詞目：肝膽 拼音：gāndǎn 　　詞義：比喻真誠的心，如“肝膽相照”；還用來比喻勇氣，如“肝膽過人”。