1，藥物在體內(nèi)的過程有哪些對指導合理用藥有何意義

：藥物子給藥部分經(jīng)吸收進入血液，隨血液循環(huán)再分布至全身各組織臟器。有的藥物以其原型發(fā)生作用，有的藥物則發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換，生成一種或多種代謝物。藥物及其代謝物可通過不同途徑排泄之體外。 藥物在體內(nèi)經(jīng)過 ADME 過程，其化學結(jié)構(gòu)和存在狀態(tài)都發(fā)生變化?；瘜W結(jié)構(gòu)的變化主要是藥物在體內(nèi)受代謝酶的作用產(chǎn)生一種或多種代謝物，存在狀態(tài)的變化主要是藥物及代謝物可與生物大分子不同程度結(jié)合，代謝物與原藥分子結(jié)構(gòu)相似，理化性質(zhì)相似，可對測定造成一定的干擾，結(jié)合物的存在使樣品處理難度增大，故需充分考慮體內(nèi)過程的影響。不明白啊 = =！

2，怎樣合理使用抗生素

抗生素是獸醫(yī)臨床上應用最廣、效果較好的一類藥物，但若亂用、濫用，對生物安全、生態(tài)環(huán)境和人類健康都會帶來嚴重的危害。因此，在生產(chǎn)中必須合理地使用抗生素，才有可能獲得安全、最佳的效果。（1）選擇最敏感藥物應根據(jù)分離菌的藥敏試驗結(jié)果，選擇最敏感藥物用于實際防治，其效果最為理想。如無條件，則應選用作用強、廣譜的、毒性低的抗生素進行預防和治療。（2）應注意抗生素的聯(lián)合使用與交替使用總的講，聯(lián)合用藥一般可提高療效、減少毒性作用和延緩細菌產(chǎn)生耐藥性。聯(lián)合用藥一般適用于：①病原未明確的嚴重感染或敗血癥；②一種藥物不能控制的混合感染；③容易出現(xiàn)耐藥性細菌的感染。聯(lián)合用藥還應注意殺菌藥物（青霉素類、先鋒霉素類、氨基苷類等）或抑菌藥物（四環(huán)素類、磺胺類等）間的聯(lián)合，以達到協(xié)同或相加的作用，例如青霉素與鏈霉素、紅霉素與氯霉素、磺胺藥與三甲氧芐氨嘧啶等聯(lián)合使用。（3）應重視肝臟、腎臟功能與抗生素的關系如當肝功能不良時，不應用經(jīng)肝臟代謝、滅活的四環(huán)素、先鋒霉素Ⅰ和氯霉素等藥物；當腎功能不良時，使用經(jīng)腎臟排泄的藥物用量要適當減量或延長給藥時間，以防止因排泄障礙而引發(fā)蓄積性中毒。（4）及時分析抗生素治療失敗的原因常見的失敗原因大致有：①初步印象診斷與細菌學檢查錯誤；②使用的抗生素選擇不當；③使用的藥物失效或藥量不足、療程太短或給藥方法不當；④藥物達不到損害器官組織或者說病害部位；⑤細菌產(chǎn)生耐藥性；⑥鴿自身免疫機能低下。首先要先確認使用抗生素不過敏，其次救災第一次使用抗生素的時候應該是規(guī)定的二倍，從第二次開始就可以正常劑量的使用了，最好是幾種抗生素配合起來使用，不要經(jīng)常使用同一種抗生素，避免長時間使用抗生素抗生素大家實際上不陌生了，嚴格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。但我們在日常生活和醫(yī)療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當多的。大概可以分成十余種大類。在臨床上常用的應該有一百多品種，比如我們常用的青霉素一類有很多的品種。頭孢菌素、紅霉素類也有很多種。每一種類都有自己的特點，在使用時針對不同的的疾病、人群、細菌等，所以應該按照不同的人群、疾病來予以適當?shù)剡x用。 抗生素按它的定義講，是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體，比如細菌和病毒。能夠殺滅生命體的東西是比較多的，比如家里使用的消毒的東西也能殺滅生命體但只能叫消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用?？股厥窃诤艿蜐舛认虏⑶夷軌蛟谌梭w里面使用的毒性比較低安全性比較高的藥物?？股氐淖饔镁褪菤绺腥疚覀兊奈⑸铮康氖前巡≡w殺滅，控制疾病，以最終治療疾病。 抗生素與抗菌藥和消炎藥的區(qū)別 抗生素的品種繁多使用廣泛，在普通人群中間的知名度很高，這樣就造成了它在名稱方面比較混亂的狀態(tài)。長期以來，不光在普通民眾，甚至在一些專業(yè)人員對嚴格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎藥估計就是抗生素，但實際上嚴格意義上講消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。我們所用的抗生素不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿斯匹林等等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。抗菌藥和抗生素是什么關系呢？他們是大范圍和小范圍的關系?？股厥轻槍λ心軌蜥t(yī)治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等，抗菌藥物主要是殺滅細菌的。因為能引起人體感染的，除了細菌以外還有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的藥物，抗病毒和抗細菌的藥物都可以算在抗生素的范疇里面去。抗生素是比較廣義的，而抗菌藥物是比較專一的。 我國抗生素的使用現(xiàn)狀 臨床上基本每一個科室，每一個專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，對于感染，包括病毒感染，細菌的感染，寄生蟲的感染，支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。我們平常的很多疾病也確實屬于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮膚的感染，但他們引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是細菌感染。如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素，如果是細菌感染就要用抗細菌的抗生素。在醫(yī)院里抗生素的使用占總量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分屬于不合理使用。除了醫(yī)院，老百姓的家里都會有抗生素存在，藥店里的很大一部分也是抗生素。在我國抗生素的使用是非常廣泛的，其中肯定有很多不合理之處，這就需要進行嚴格的、科學的指導管理。 在歐美的發(fā)達國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右。而我國最低的醫(yī)院是占到30％，基層醫(yī)院可能高達50％。抗生素濫用是我們不可回避的問題，究其原因有以下幾方面：第一，由于處于社會初步發(fā)展階段，國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。第二，同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場銷售就可能存在惡性競爭，這種競爭會導致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。第三，醫(yī)學發(fā)展專業(yè)分工越來越細，每個醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問題，抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強，這樣就會存在誤用或者濫用的情況。第四，患者和患者家屬習慣性服用抗生素治病。比如感冒了，按照醫(yī)學的觀點，很多感冒都屬于病毒感染，嚴格意義上來講，沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，不需要使用抗生素。但大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。第五，我們國家藥品規(guī)定方面的問題，很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應該屬于處方藥，但在藥品銷售過程中，大家去買藥的時候有人需要出示處方嗎？除了中藥的藥劑，西藥只要講出名字就可以買到，甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥，這樣準確性會高嗎？無疑會導致抗生素的濫用。第六，抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。我們經(jīng)常會聽到我國出口的食物被檢測出一些抗生素的殘留而拒絕在海關之外的報道。據(jù)我了解，在畜牧業(yè)使用抗生素的量遠遠超過人類使用量的總和。在環(huán)境中有比較多的抗生素存在，那環(huán)境中的細菌早已接受過抗生素，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國家的問題，也是個全球性的問題。 抗生素的不規(guī)范使用，一個方面是引起細菌耐藥，細菌耐藥產(chǎn)生的速度遠遠快于我們新藥開發(fā)的速度。長此以往，我們可能會退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒有抗生素使用，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前大家覺得控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，治療起來就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結(jié)核花費的社會資源是治療一個非耐藥結(jié)核的十倍以上，造成的社會負擔是非常重的。第二個方面，抗生素也是藥物，進入人體以后發(fā)揮治療效果的同時也會引起很多的不良反應。用的藥物越多，引起不良反應的機會越高。我國藥物不良反應監(jiān)測中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的，這個比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的種類比較多，引起的不良反應或者是嚴重的不良反應涉及到了身體的每一個系統(tǒng)，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解決的問題。