即使是對(duì)兒童和成人都非常安全的藥物，對(duì)新生兒也有嚴(yán)重的反應(yīng)。原因是什么？新生兒肝臟中的許多酶系統(tǒng)尚未建立，因此其解毒功能并不完善。例如，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小，活力低，許多藥物不能與之結(jié)合，在體內(nèi)游離，導(dǎo)致積累中毒。如氯霉素半衰期，成人4小時(shí)，新生兒25小時(shí)。當(dāng)劑量超過每日loomg/kg體重時(shí)，死亡率可為對(duì)照組的8倍。2-9天后，嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難和腹脹，然后體溫過低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。所以新生兒最好不要使用氯霉素。必要時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握每天20125毫克/公斤的體重。
新生兒腎臟也處于發(fā)育階段。腎小球的過濾率僅為成人的30-40%。例如，主要從腎臟排出的四環(huán)素的半衰期從正常的8小時(shí)延長(zhǎng)到108小時(shí)，這很容易在血液中積累并引起中毒。因此，應(yīng)減少用藥劑量，并延長(zhǎng)間隔。同樣，使用慶大霉素時(shí)，按每公斤3-5毫克計(jì)算，肌肉注射只需每24小時(shí)進(jìn)行一次。
新生兒血腦屏障滲透性強(qiáng)，但一般膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后，不易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用。服用某些藥物后，膽紅素-游離膽紅素可能會(huì)通過血腦屏障損傷腦組織，因?yàn)樗鼈兛梢耘c膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白并與之結(jié)合，從而導(dǎo)致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩(wěn)定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K，一般不適合新生兒使用。
需要指出的是，新生兒血紅蛋白還原酶活性低，容易氧化血紅蛋白。如果使用磺胺藥和氯丙嗪，可能會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥、青紫等癥狀。
此外，新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩，血管豐富，對(duì)外用藥吸收量大，有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至全身中毒。例如，上述情況有時(shí)發(fā)生在硼酸軟膏、可松軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液中。
還有一些民間習(xí)俗，也值得注意。比如新生兒剛出生一兩天，就有人給他喂黃連甘草水，據(jù)說可以解決“胎毒”。事實(shí)上，黃連與甘草合用，會(huì)失去抗菌作用，只需使用黃連服1-2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上，認(rèn)為吸吮乳兒會(huì)使她們身體強(qiáng)壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分，對(duì)人體器官的功能極為有害。其他人認(rèn)為，讓嬰兒多吃六神丸不會(huì)產(chǎn)生痱子和瘡疥瘡。然而，它含有蟾蜍酥等有毒藥物。如果超過劑量，會(huì)引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)因心室間傳導(dǎo)阻滯、驚厥和循環(huán)衰竭而死亡。因此，我們不能濫用它。
