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慢性咳嗽

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1 嗜酸性咳嗽是什么原因造成

嗜酸性咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘、慢性嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性嗜酸粒細胞性肺炎或其他疾病引起,具體情況如下:

1、咳嗽變異性哮喘:咳嗽變異性哮喘主要是遺傳因素以及過敏因素導致,會引起氣道的嗜酸性炎癥,導致咳嗽,常用的治療藥物有沙丁胺醇、特布他林、曲安奈德等;

2、慢性嗜酸粒細胞性支氣管炎:該病發(fā)生的原因不明,通常以慢性咳嗽為主要表現(xiàn),痰嗜酸粒細胞會有明顯的增多,但是不符合咳嗽變異性哮喘等疾病的特征,通常使用糖皮質激素藥物治療,例如潑尼松、氫化可的松、地塞米松等;

3、慢性嗜酸粒細胞性肺炎:比如寄生蟲、藥物等可能會引起該病,但是發(fā)病原因不完全明確,通常表現(xiàn)為肺部以及支氣管的嗜酸性炎癥,常用的治療藥物有潑尼松、丙酸倍氯米松、倍他米松等;

4、其他原因:比如變應性支氣管肺曲霉菌、變應性肉芽腫性血管炎等疾病,也可出現(xiàn)嗜酸性的炎癥,導致咳嗽、胸悶等相關表現(xiàn)。肺曲霉菌感染,一般需要使用兩性霉素B、伏立康唑、卡泊芬凈等藥物治療。

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2 反反復復咳嗽好不徹底是怎么回事

反反復復咳嗽好不徹底有可能是肺結核、肺癌或者其他支氣管肺部疾病導致,也可能是心功能不全、胃食管反流或其他原因引起,需要結合具體病情來綜合分析,具體如下:

1、肺結核:該病可以表現(xiàn)為慢性咳嗽的癥狀,如果未給予規(guī)范的治療,咳嗽可能遷延不愈,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等;

2、肺癌:中老年人尤其是長期吸煙者,咳嗽反反復復不好,需要常規(guī)做胸部CT評估有無肺癌,肺癌累及到氣道時可以出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀,不易得到控制,一般選擇手術治療;

3、其他支氣管肺部疾?。罕热缏灾夤苎住⑾?、支氣管擴張、肺間質病、彌漫性泛細支氣管炎等支氣管肺部的病變均可能導致咳嗽癥狀,慢性支氣管炎患者通常需要用復方甘草片、氨溴索、沙丁胺醇等藥物治療;

4、心功能不全:心功能不全主要的表現(xiàn)包括咳嗽以及胸悶,如果為慢性心功能不全,咳嗽也可能遷延不愈,得不到徹底控制,有時還會被誤診為慢性支氣管炎,一般需要去除病因,通常使用洋地黃、呋塞米、硝酸甘油等藥物治療;

5、胃食管反流:胃食管反流性咳嗽可能還會伴隨有反酸、燒心等胃腸道病變,但也可能表現(xiàn)為單純干咳的現(xiàn)象,該病與胃酸對呼吸道的刺激有關,常用藥物有奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等;

6、其他原因:比如變應性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、藥物導致的咳嗽等,均可出現(xiàn)咳嗽反反復復好不徹底的情況,建議及時就診,對癥治療。

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3 肺部呼吸嗡嗡震動聲

肺部呼吸嗡嗡震動聲,考慮是呼吸系統(tǒng)疾病所引起的,例如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、瓣膜狹窄或關閉不全等。根據(jù)不同的病因可給予平喘、抗炎及手術等針對性的治療。

1、支氣管哮喘:本病和過敏性因素有關,發(fā)病的時候患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難,肺部聽診可聽到喘鳴音,呼吸嗡嗡震動聲等。發(fā)病以后可使用平喘的藥物,例如沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨等。

2、慢性阻塞性肺?。罕静“l(fā)病會有慢性咳嗽和咳痰等特點,發(fā)病時可出現(xiàn)干濕性啰音,肺部呼吸嗡嗡震動聲等。急性發(fā)作的時候應使用敏感抗生素,例如青霉素鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星等。

3、支氣管擴張:本病發(fā)病時患者會出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等癥狀,呼吸嗡嗡震動聲等。明確診斷以后選擇敏感的抗生素,例如左氧氟沙星、頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢曲松等。

4、瓣膜狹窄或關閉不全:例如主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全等,發(fā)病的時候,患者除有胸悶,心前區(qū)疼痛等癥狀之外,可伴有肺部呼吸嗡嗡震動聲。嚴重瓣膜病可選擇手術治療。

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4 咳嗽嘴巴苦干是怎么回事

咳嗽、嘴巴苦干,考慮的原因一般包括慢性咽炎、急性支氣管炎、反流性食管炎、感冒等。

1、慢性咽炎:慢性咽炎是由于淋巴濾泡增生引起,本病發(fā)病的時候會出現(xiàn)慢性咳嗽,伴有咽部發(fā)干、口苦等癥狀??墒褂煤人幬餃p輕癥狀,例如西瓜霜含片、金嗓子含片、草珊瑚含片等。

2、急性支氣管炎:本病由于細菌感染引起的。發(fā)病的時候由于產(chǎn)生致熱源導致發(fā)熱,全身水分丟失過多,會出現(xiàn)口干、口苦、咳嗽、咳黃痰等癥狀。給予抗感染,例如阿莫西林、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松等,同時可進行止咳治療,例如右美沙芬、噴托維林、復方甲氧那明等。

3、反流性食管炎:本病由于胃動力較差,進食以后可出現(xiàn)食管反流,并反復的刺激咽部會出現(xiàn)咳嗽,由于胃液當中可能還有膽汁,可有口苦的癥狀??山o予抑制胃酸,例如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,增加胃動藥物,例如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。

4、感冒:普通感冒大部分由于病毒感染的,發(fā)病的時候會出現(xiàn)咽部充血水腫,可能會有一過性的味覺的改變,可伴有咳嗽、嘴巴苦等癥狀,一般不需要用藥。

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5 怎么樣才能查出支氣管擴張

想要查出支氣管擴張,需要到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生會通過臨床癥狀、體格檢查、血液檢查以及影像學檢查、肺功能測定等方式查出。具體介紹如下:

1、臨床癥狀:患病后一般會出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、反復咯血等癥狀,醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病。

2、體格檢查:醫(yī)生通常會觀察患者的臨床癥狀以及肺部呼吸的情況,同時還會對出現(xiàn)的癥狀進行詢問,有利于對疾病的初步評估。

3、血液檢查:主要包括血沉檢查、C反應蛋白檢查以及血常規(guī)檢查等,能夠查看體內是否存在炎癥感染的情況,有利于對疾病的診斷。

4、影像學檢查:通常有胸部X線檢查以及肺部CT檢查等,能夠查看氣道有無結構改變、氣道壁的厚度以及擴張程度。

5、肺功能測定:通過該項檢查能夠判斷患者肺功能情況,查看是否存在氣流受限的現(xiàn)象。根據(jù)檢查結果,可以選擇是否使用支氣管舒張劑。

除此以外,還可以通過微生物檢查、纖維支氣管鏡檢查等方式進行疾病的明確診斷。明確診斷后,患者需要積極配合醫(yī)生進行治療,治療方式包括規(guī)律口服阿莫西林或霧化吸入氨基糖苷類藥物,控制慢性感染,同時配合祛痰藥物如溴己新、鹽酸氨溴索等,促進痰液排出;對于支氣管擴張為局限性,經(jīng)內科治療后仍反復發(fā)作者,可考慮外科切除病變的肺組織。

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