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慢性乙型肝炎

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1 干擾素的作用與功效

干擾素一般可以起到抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗菌等功效與作用,但是該藥物也具有一定的副作用,因此在用藥時(shí)需要慎重。

1、抗病毒作用:干擾素是一種廣譜抗病毒類藥物,能夠抵抗病毒的侵襲。通過與靶細(xì)胞表面干擾素受體結(jié)合,誘導(dǎo)靶細(xì)胞內(nèi)多種抗病毒蛋白的產(chǎn)生,阻止病毒蛋白質(zhì)的合成,抑制病毒核酸的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,從而有效抵抗病毒的感染。干擾素在治療各種病毒感染性疾病方面有著很好的療效,如皰疹性角膜炎、帶狀皰疹、慢性乙型肝炎等。

2、免疫調(diào)節(jié)作用:干擾素具有多重免疫調(diào)節(jié)功能,可提高巨噬細(xì)胞的吞噬活性,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒性等,促進(jìn)和維護(hù)機(jī)體的免疫監(jiān)視、免疫防護(hù)和免疫自穩(wěn)功能。干擾素可以用于治療多種免疫系統(tǒng)疾病,如白塞病、硬皮病、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3、抗腫瘤作用:干擾素能夠抑制細(xì)胞的分裂,對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用尤其明顯。其抑制細(xì)胞分裂的活性比正常細(xì)胞要高500~1000倍,因此具有很好的抗腫瘤作用。

干擾素可用于腫瘤的治療,如成骨肉瘤、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、肝癌等,對(duì)多種原因引起的白血病也有較好的輔助治療效果。

4、抗菌作用:當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí),干擾素能夠下調(diào)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體,從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。同時(shí),它還能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力,幫助身體抵抗細(xì)菌感染。

5、副作用與注意事項(xiàng):雖然干擾素具有多種作用與功效,但也可能產(chǎn)生一些副作用。常見的副作用包括發(fā)熱、疲乏、肌痛、頭痛等流感樣癥狀,以及輕度的骨髓抑制等。

在使用干擾素時(shí),必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并定期到醫(yī)院復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的副作用。

干擾素在抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤和抗菌等方面都具有顯著的作用與功效,是一種重要的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。

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2 打胸腺肽針的禁忌

胸腺肽針指的是胸腺五肽注射液、注射用胸腺五肽等制劑,適用于惡性腫瘤病人的放療、化療引起的免疫功能低下,以及18歲以上慢性乙型肝炎患者,注意過敏者禁用、器官移植手術(shù)者禁用。

1、過敏者禁用:胸肽五肽限制劑過敏的患者,如果注射之后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、丘疹、頭暈、頭痛等過敏癥狀嚴(yán)重的,可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)喪失、呼吸困難甚至休克的反應(yīng),有可能危及患者的生命,這類人群是不建議注射胸腺五肽制劑的。

2、器官移植手術(shù)者禁用:該藥具有增強(qiáng)免疫功能的功效,做了器官移植,術(shù)后如果注射了胸腺,五肽制劑有可能會(huì)增強(qiáng)患者的免疫功能,引起器官排斥反應(yīng),表現(xiàn)為心悸、心律不齊、呼吸困難、氣短等癥狀,所以這類患者是不能注射的。

使用該藥有可能會(huì)引起惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力等不良反應(yīng)。慢性乙型肝炎患者應(yīng)用后,可能會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶短期上升。具體藥物的使用需嚴(yán)格在醫(yī)囑下進(jìn)行。

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3 免疫球蛋白G高其他都正常

免疫球蛋白G高,其他都正常,可能是由于慢性活動(dòng)性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等原因?qū)е碌摹=ㄗh先去醫(yī)院就診,明確病因后,謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)因治療。具體情況分析如下:

1、慢性活動(dòng)性肝炎:對(duì)于病毒感染、藥物、化學(xué)毒素、喝酒等因素引起的慢性活動(dòng)性肝炎,可能會(huì)影響肝臟蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致免疫球蛋白G高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物治療,對(duì)于慢性乙型肝炎,一般還需要使用拉米夫定片、恩替卡韋分散片等藥物治療。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般多是由于遺傳、內(nèi)分泌因素、感染等原因所導(dǎo)致的,由于體內(nèi)免疫抗體水平增高,進(jìn)而導(dǎo)致免疫球蛋白G高,但同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物治療。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,有可能會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白G高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、硫酸羥氯喹片、甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片等藥物治療。

4、多發(fā)性骨髓瘤:對(duì)于患有多發(fā)性骨髓瘤的患者,也可發(fā)現(xiàn)血液中的免疫球蛋白G升高,尤其是免疫球蛋白G2亞型升高。對(duì)于患有多發(fā)性骨髓瘤的患者,一般多選擇藥物治療,但有時(shí)還需要配合血管免疫抑制劑治療,比如:卡非佐米注射液、泊馬度胺膠囊、維奈克拉片等藥物治療。

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4 抗核抗體陽(yáng)性1:320怎么治療

抗核抗體一般大于1:40就是陽(yáng)性的結(jié)果??购丝贵w陽(yáng)性1:320,少數(shù)情況可見于正常的生理性原因?qū)е?,生理性原因一般無需采取治療,但多數(shù)情況下為病理性原因,比如病毒性肝炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病等,需要根據(jù)疾病的不同采取針對(duì)性的藥物治療。具體如下:

一、生理性原因:隨著人體細(xì)胞衰老、凋亡增加,產(chǎn)生過量人體細(xì)胞自身抗原,導(dǎo)致抗核抗體陽(yáng)性,且年齡越大,抗核抗體陽(yáng)性率越高。這種情況無需采取措施。

二、病理性原因:

1、病毒性肝炎:不同類型的病毒感染引起不同類型的肝炎,包括甲型肝炎、乙型肝炎等。甲型肝炎大多以對(duì)癥治療為主,可用保肝退黃類藥,如水飛薊素膠囊、異甘草酸鎂注射液、注射用還原型谷胱甘肽等。成人急性乙型肝炎若病情較輕,多為自限性疾病,可通過休息、營(yíng)養(yǎng)支持等改善癥狀。慢性乙型肝炎可在醫(yī)囑下采用聚乙二醇干擾素α2a注射液、恩替卡韋片、利巴韋林片、胸腺五肽注射液、硫普羅寧注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物治療。

2、干燥綜合征:干燥綜合征的發(fā)病原因目前尚不明確,可能是遺傳因素、感染因素或雌激素水平異常等原因引發(fā),患者可表現(xiàn)為口、眼黏膜干燥等癥狀。該病是累及多種外分泌腺體為主的慢性炎癥性自身免疫性疾病,50%~80%的患者可出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性。患者可對(duì)癥采用人工淚液、人工唾液和凝膠等,改善局部干燥癥狀,嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,免疫抑制劑如硫酸羥氯喹片等治療。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因也與遺傳、內(nèi)分泌、感染、藥物、紫外線及免疫異常等因素有關(guān),患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜、骨關(guān)節(jié)和肌肉、狼瘡性腎炎等系統(tǒng)不適癥狀,大多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都會(huì)出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用潑尼松片、硫酸羥氯喹片、注射用貝利尤單抗等藥物治療。

4、混合結(jié)締組織?。夯旌辖Y(jié)締組織病也與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素及免疫功能紊亂等密切相關(guān),患者主要表現(xiàn)為乏力、脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)痛、手指腫脹或硬化、肺部炎性改變、肌無力、食管功能障礙、淋巴結(jié)腫大等。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用阿莫西林腸溶片、吲哚美辛片、布洛芬緩釋膠囊、硫唑嘌呤片、硫酸羥氯喹片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等藥物治療。

此外,淋巴瘤疾病也會(huì)引起抗核抗體陽(yáng)性。建議患者及時(shí)就診,在醫(yī)生的明確診斷下采取針對(duì)的治療措施。

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5 打阿達(dá)木單抗需注意什么

打阿達(dá)木單抗需注意:不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)等。

1、不良反應(yīng):包括皮膚和軟組織感染、耳部感染、口腔感染等,部分用藥以后可出現(xiàn)白細(xì)胞增多、血小板減少,部分可出現(xiàn)低鉀血癥、尿酸升高、低鈉血癥、高血糖癥等,部分可出現(xiàn)感覺異常、偏頭疼等癥狀,有可出現(xiàn)消化不良、胃腸道出血等消化系統(tǒng)癥狀。

2、禁忌癥:對(duì)本品成分過敏的應(yīng)禁用,活動(dòng)性結(jié)核、其他重癥感染應(yīng)禁用,中度或重度心衰患者禁用等。

3.注意事項(xiàng):部分患者使用本品以后容易發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。本品通常不應(yīng)該在活動(dòng)性感染的患者中應(yīng)用,包括復(fù)發(fā)性感染、存在肺結(jié)核等疾病,有在治療的時(shí)候出現(xiàn)過敏反應(yīng)和血管神經(jīng)性水腫的報(bào)告。使用本品以后有可能會(huì)在慢性乙型肝炎病毒攜帶者當(dāng)中增加病毒激活的風(fēng)險(xiǎn),可能在使用本品以后,充血性心力衰竭加重的風(fēng)險(xiǎn)等。

本品適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病等疾病的治療,具體需在醫(yī)生醫(yī)囑下進(jìn)行。

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