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1，注射用兩性霉素B脂質體的注意事項2，兩性霉素B又名廬山霉素3，兩性霉素B4，兩性霉素B的不良反應有哪些5，兩性霉素B粉如何使用6，二性霉素B的作用還有的就是怎么用

1，注射用兩性霉素B脂質體的注意事項

你好，1.靜脈輸液瓶應加黑布遮光，以免藥物效價降低。2.靜脈滴注前后均應用等滲葡萄糖液靜滴，以避免藥液滴至血管外和防止靜脈炎的發(fā)生。3.治療期間定期隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀和心電圖。541

2，兩性霉素B又名廬山霉素

國產的兩性霉素B又稱廬山霉素。是從鏈霉菌(streptomycesnodosus)的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產廬山霉素與本藥是同一物質。黃色或橙黃色粉末；無臭或幾乎無臭，無味；有引濕性，在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中極微溶解，在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質中可形成鹽，其水溶性增高但抗菌活性會下降，其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。

3，兩性霉素B

是從鏈霉菌(Streptomycesnodosus)的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產廬山霉素與本藥是同一物質。黃色或橙黃色粉末；無臭或幾乎無臭，無味；有引濕性，在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中極微溶解，在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質中可形成鹽，其水溶性增高但抗菌活性會下降，其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。兩性霉素b脂質體比較普通兩性霉素b來說其藥物穩(wěn)定性更強，且其藥效也能大大增強。 原因在于：兩性霉素b脂質體含有雙脂質體，在脂質體保護下，使兩性霉素b盡可能在疏水層中保留最大的含量，降低與人體細胞膜中膽固醇的結合而增強對真菌細胞麥角固醇的結合，從而發(fā)揮兩性霉素b的最大殺菌能力。

4，兩性霉素B的不良反應有哪些

（1）靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴重頭痛、惡心和嘔吐，有時并可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。 （2）幾乎所有患者均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅、白細胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%時，應采取措施，停藥或降低劑量。 （3）由于大量鉀離子排出所致的低鉀血癥。應高度重視，及時補鉀。 （4）血液系統(tǒng)毒性反應，可發(fā)生正常紅細胞性貧血，血小板減少也偶可發(fā)生。 （5）肝毒性較為少見，由該品所致的肝細胞壞死、急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。 （6）心血管系統(tǒng)反應，靜滴過快時可引起心室顫動或心臟驟停。該品所致的電解質紊亂亦可導致心律紊亂的發(fā)生。兩性霉素 B刺激性大，注射部位可發(fā)生血栓性靜脈炎。 （7）神經系統(tǒng)毒性，鞘內注射該品可引起嚴重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項強直、下肢疼痛、尿潴留等，嚴重者下肢截癱。 （8）偶有過敏性休克、皮疹等發(fā)生。 （9）尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、復視、周圍神經炎等反應。可有局部刺激，重者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、納差。 該品毒性較大?？捎兴師幔畱?zhàn)或發(fā)冷，頭痛，關節(jié)痛?？梢鹞改c道反應：惡心嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。引起腎損害，血尿，蛋白尿，血壓下降，血栓性靜脈炎，嗜酸性粒細胞增多，白細胞減少，貧血。個別病例急性肝功能衰竭，焦慮，癲癇，骨髓抑制，溶血性貧血，腎上腺皮質功能低下，電解質紊亂?？梢鸬脱洠穆墒С?，高血壓危象。

5，兩性霉素B粉如何使用

1．成人常用量開始靜脈滴注時可先試從 1一 5mg或按體重每次0.02— 0.1mg/kg給藥，以后根據(jù)患者耐受情況每日或隔日增加 5mg，當增加至每次0.5— 0.7mg/kg時即可暫停增加劑量。最高單次劑量按體重曲菌病病原體不超過 1mg/kg，每日或隔 1一 2日給藥一次，總累積量 1.5— 3.0g，療程 1一 3月，也可長至 6個月，需視患者病情及疾病種類而定。對敏感真菌所致感染宜采用較小劑量，即成人為一次 20— 30mg，療程仍宜較長。 鞘內給藥首次為 0. 05— 0.1mg，以后逐漸增至每次0.5mg，最大量每次不超過 1mg，每周給藥 2— 3次，總量 15mg左右。鞘內給藥時宜與小劑量地塞米松或琥珀酸氫化可的松同時給予，并需用腦脊液反復稀釋藥液，邊稀釋邊注入以減少反應。 2．小兒常用量靜脈滴注及鞘內給藥劑量以體重計算均同成人。 靜脈滴注或鞘內注射給藥時，均先以滅菌注射用水 10ml配制本品 50mg，或 5ml配制25mg，然后用 5％葡萄糖注射液稀釋(不可用氯化鈉注射液，因可產生沉淀)，滴注液濃度不超過 10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需 6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的 pH應在4.2以上。 鞘內注射時可取 5mg/ml濃度的藥液 1ml，加 5％葡萄糖注射液 19ml稀釋，使最終濃度成25μg/ml。注射時取所需藥液量以腦脊液 5— 30ml反復稀釋，并緩慢注入。鞘內注射液藥物濃度不可高于 25mg/100ml，pH應在 4.2以上?！静涣挤磻?1．靜滴過程中或靜滴后發(fā)生寒顫、高熱、嚴重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。 2．幾乎所有患者在療程中均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。 3．低鉀血癥，由于尿中排出大量鉀離子所致。 4．血液系統(tǒng)毒性反應有正常紅細胞性貧血，偶可有白細胞或血小板減少。 5．肝毒性，較少見，可致肝細胞壞死，急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。 6．心血管系統(tǒng)反應如靜滴過快時可引起心室顫動或心臟驟停。此外本品所致的電解質紊亂亦可導致心律失常的發(fā)生。本品靜滴時易發(fā)生血栓性靜脈炎。 7．神經系統(tǒng)毒性反應，鞘內注射本品可引起嚴重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項強直、下肢疼痛及尿潴留等，嚴重者可發(fā)生下肢截癱等。 8．過敏性休克、皮疹等變態(tài)反應偶有發(fā)生。

6，二性霉素B的作用還有的就是怎么用

名稱(英) 　　Amphotericin B 　　別名 　　兩性霉素B;兩性霉素乙;異性霉素 　　適應癥 　　用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內臟或全身感染。 　　用量用法 　　1.靜滴：開始用小劑量，１日每千克體重０．１～０．２５ｍｇ，逐漸增加到１日每千克體重１ｍｇ。每日給藥一次，用滅菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，濃度不超過每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常為每分鐘１～１．５ｍｌ。療程總量：白色念珠菌感染約１ｇ，隱球菌腦膜炎約３ｇ。 2.鞘內注射：對隱球菌腦膜炎，除靜滴外尚需鞘內給藥。１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘內注射法常規(guī)操作，共約３０次。必要時，可酌加地噻米松注射液，以減輕反應。 3.霧化吸入：適用于肺及支氣管感染病人。１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。 4.局部病源注射：濃度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。必要時，可加普魯卡因注射液少量；對真菌性膿胸和關節(jié)炎，可局部抽膿后注入藥５～１０ｍｇ，每周１～３次。 5.局部外用：濃度每毫升２．５～５ｍｇ。 6.腔道用藥：栓劑２５ｍｇ。 7.眼部用藥：眼藥水０．２５％；眼藥膏１％。 8.口服：對腸道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。 　　注意事項 　　1.毒性較大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應，靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎，鞘內注射可引起背部及下肢疼痛。 2.對腎臟有損害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％時，應采取措施，停藥或降低劑量。 3.尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復視、周圍神經炎、皮疹等不良反應。 4.使用期間可出現(xiàn)心率加快，甚至心室顫動，多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大，以及病人低血鉀有關。 5.出現(xiàn)低鉀血癥，應高度重視，及時補鉀。 6.使用期間，應用抗組胺藥可減輕某些反應。皮質激素也有減輕反應的作用，但只限在反應較嚴重時用，勿作常規(guī)使用。 7.在酸性較強的藥液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不應低于４．２。 8.靜滴如漏出血管外，可引起局部炎癥，可用５％葡萄糖注射液抽吸沖洗，也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。 　　儲存、有效期 　　[制劑] 注射用二性霉素Ｂ（脫氧膽酸鈉復合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。 [貯法] １５℃以下，* 　　基本保險用藥