目前解熱鎮(zhèn)痛藥供應(yīng)相對(duì)緊張。

不能只盯著對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，也不能盲目購(gòu)買使用雙氯芬酸、洛索洛芬等。

事實(shí)上，國(guó)務(wù)院新冠肺炎聯(lián)合防治機(jī)制綜合組發(fā)布的《新冠肺炎感染者家庭治療指南》只推薦三種解熱鎮(zhèn)痛藥:

對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。

今日，我們將專門介紹阿司匹林。

正確使用阿司匹林，至少要知道以下四點(diǎn)！

一、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬的區(qū)別

三種藥物有不同的副作用和禁忌癥，必須根據(jù)自身特點(diǎn)合理選擇一種，不能重復(fù)或交替使用！

特別提醒：

與布洛芬、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥一樣，阿司匹林還通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，也可引起水鈉潴留，禁止嚴(yán)重心力衰竭患者。

與布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等非甾體抗炎藥不同，阿司匹林可以不可逆地抑制血小板血栓形成和血小板聚集，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)榈蛣┝堪⑺酒チ?1~2g/天)會(huì)抑制尿酸排泄，增加血尿酸濃度，痛風(fēng)患者禁止使用。

2、應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)，16歲以下兒童禁止阿司匹林！

兒科阿司匹林只用于川崎病等特殊疾病的治療。

當(dāng)兒童病毒感染并發(fā)熱時(shí)，服用阿司匹林會(huì)導(dǎo)致瑞氏綜合征。

瑞氏綜合征是一種急性進(jìn)行性腦病，嚴(yán)重者可在幾天甚至24小時(shí)內(nèi)死亡，幾乎發(fā)生在16歲以下兒童中。

其他可引起瑞氏綜合征的藥物：

賴氨匹林(賴氨酸與阿司匹林的復(fù)鹽)、貝諾酯(阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚酯)、水楊酸鎂等水楊酸鹽。

特別提醒：

慢性鼻炎、鼻息肉綜合征、哮喘或慢性蕁麻疹患者對(duì)阿司匹林有明顯的超敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致致命的陣發(fā)性支氣管痙攣和呼吸困難。

如果沒有阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚的禁忌癥，成年人可以選擇貝諾酯。

三、常用藥物及用法用量

特別提醒：

阿司匹林易水解為水楊酸，水楊酸對(duì)胃腸道的刺激性較大，用溫開水溶解后口服泡騰片和散劑。

飯后服用阿司匹林可以減少胃腸道刺激。

溫馨提示：

用于退熱的阿司匹林有效劑量一般為300mg~600mg/次。

預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的最低有效劑量為75mg/天，缺血性卒中一級(jí)預(yù)防的最低有效劑量為50mg/天。

小劑量阿司匹林腸溶片可用嗎？

通過胃和小腸吸收阿司匹林。

口服阿司匹林平散、片、泡騰片30~40min血漿水平達(dá)到峰值，口服阿司匹林腸溶片30~40min血漿水平達(dá)到峰值～血藥濃度在4h左右達(dá)到峰值(最大效果)。

由于阿司匹林腸溶片起效緩慢，建議選擇阿司匹林平片、泡騰片、散片。

特別提醒：

新冠肺炎感染患者正在服用氯吡格雷，盡量避免選擇阿司匹林。阿司匹林與氯吡格雷的結(jié)合可顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

布洛芬會(huì)干擾阿司匹林的抗血小板作用。新冠肺炎感染患者正在服用小劑量阿司匹林，應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚。

服用小劑量阿司匹林的患者也建議選擇對(duì)乙酰氨基酚，如果出血風(fēng)險(xiǎn)較高。

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