導致女性出現(xiàn)月經推遲20天的原因較多，可能是懷孕、內分泌失調、藥物因素等非疾病因素所致。也有可能是卵巢功能衰退、子宮內膜病變、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征等疾病因素引起。

一、非疾病因素

1.懷孕：如果育齡期的女性近期有性生活史，則需要考慮是否為妊娠引起的月經推遲20天。建議及時進行早孕檢查，以明確診斷；

2.內分泌失調：由于長期熬夜或精神壓力過大等因素的影響，可能會使體內的激素水平紊亂，從而影響到正常的月經周期，造成月經推遲20天的情況發(fā)生；

3.藥物因素：若近期服用緊急避孕藥或者減肥類的藥物，如奧利司他膠囊等，也會對體內激素產生一定的影響，進而影響正常月經來潮的時間，表現(xiàn)為月經推遲20天的現(xiàn)象。

二、疾病因素

1.卵巢功能衰退：隨著年齡的增長，卵巢的功能會逐漸下降，甚至會出現(xiàn)衰竭的情況，此時會導致體內雌激素分泌不足，無法支持子宮內膜生長，就會出現(xiàn)月經推遲20天的情況；

2.子宮內膜病變：比如存在子宮內膜息肉、子宮內膜增生等情況時，可導致子宮內膜較厚，在沒有受到激素的影響下不會脫落，也不會形成新的內膜，繼而出現(xiàn)月經推遲20天的表現(xiàn)；

3.高泌乳素血癥：當患者患有垂體微腺瘤時，會引起機體泌乳素異常升高，抑制排卵及黃體生成，也可導致月經推遲20天；

4.多囊卵巢綜合征：該病屬于一種代謝性疾病，通常與遺傳以及環(huán)境等因素有關，患病后容易導致體內雄激素含量增多，還會引起內分泌失調，從而影響到正常的月經周期，出現(xiàn)月經推遲20天的癥狀。

除上述原因外，還可能與甲狀腺功能減退、嚴重貧血等原因有關，可以前往醫(yī)院婦科就診，完善超聲檢查、抽血化驗等相關檢查，以明確具體病因，并積極配合醫(yī)生治療。