1，腎盂炎吃什么藥啊

治療目的在于緩解癥狀，防止復發(fā)，減少腎實質的損害。鼓勵患者多飲水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細菌。有發(fā)熱等全身感染癥狀應臥床休息。1.急性腎盂腎炎引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果選用敏感藥物。新生兒、嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿路感染在腎組織中形成局灶性瘢痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細菌培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理。2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復發(fā)作者應通過尿細菌培養(yǎng)確定菌型，明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。（1）復發(fā) 指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見原因有：①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療，療程6周。腎盂腎炎一年內如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復雜性尿感，可考慮長時間低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物治療。男性因前列腺炎引起復發(fā)者，宜同時治療慢性前列腺炎，選用脂溶性抗菌藥物。如果經(jīng)兩個療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長時間低劑量治療。（2）再感染 指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發(fā)。婦女的尿路感染再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并叮囑患者重視尿路感染的預防。腎盂腎炎除了按醫(yī)生的要求用藥以外，還需注意以下幾個方面： 1.注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內衣，特別是在婦女月經(jīng)期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細菌可以通過尿道進入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然后再侵及實質，形成泌尿系統(tǒng)的感染。 2.在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排出。 3.鍛煉身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。 4.女性患者急性期治愈后，一年以內應注意避孕。 5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。 常備的藥物： 呋喃坦丁0.1克，口服，每日3至4次，對泌尿系感染效果較好。 吡哌酸0.5-0.75克，口服每日3至4次。 維生素c1克，口服，每日3次，可增強呋喃坦丁的作用。(維生素c 可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增強)。

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2，腎孟腎炎用哪種抗生素最好

1.急性腎盂腎炎:初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時1次，后者0.4g，每8～12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時1次；后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。 2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復發(fā)作作者應通過尿細菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。 復發(fā)：指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。 一年內如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復發(fā)性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發(fā)者，宜同時治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲噁唑；環(huán)內沙星0.5g，日2次；利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長達3月。必要時手術切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。 如果經(jīng)兩個療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長，約60%患者菌轉陰。 再感染：指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。 新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理。 根據(jù)細菌培養(yǎng)的結果選擇鹽酸左氧氟沙星要大量飲水，以清濕熱，利小便為主；頭孢類最好，腎毒性小，消炎效果好可以用頭孢與奎諾類藥物聯(lián)合應用的

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