1，誰告訴我熟附子的功效

　　熟附子是生附子經(jīng)過炮制后的東西。 　　附子，味辛氣溫，走而不守，是溫經(jīng)逐寒，徹內(nèi)徹外，宣通氣血之第一利器。歷代醫(yī)家常用于治療少陰陽虛證、風(fēng)寒濕痹證等，取其溫通、溫陽祛寒、回陽救逆之功效。經(jīng)查閱資料，除應(yīng)用于上述疾病外，其它妙用可謂數(shù)不勝數(shù)，尤其是醫(yī)圣張仲景經(jīng)方中對附子的應(yīng)用更令人嘆為觀止。筆者在臨床工作中，根據(jù)疾病的病因、病機，在咳嗽、瘀癥、頑癥痼疾等適量應(yīng)用附子，收效甚佳，簡介如下。 　　1 咳嗽“咳嗽”一癥，自古至今論述繁多，大概分為外感、內(nèi)傷兩類。而久咳、夜咳者，眾多醫(yī)家均以陰虛、痰濁阻滯論治，喜用沙參、麥冬、百合、杏仁、川貝母之類。然許多患者，特別是慢性氣管炎、支氣管炎、上感后期咳嗽久治不愈者，究其原因，蓋為病程日久，本已肺氣宣降失常，又加以滋膩、止咳之品，攻伐肺臟，損傷肺氣，日久損耗陽氣，故此類患者臨床辨證多為肺氣虧虛挾帶陽氣不足，肺失宣降，治療上當(dāng)在止咳化痰的基礎(chǔ)上略加以扶助肺氣、溫陽之品，可加熟附子3～5g。附子在諸方中與解表藥共奏助陽解表之功。這也是《神農(nóng)本草經(jīng)》中附子“主風(fēng)寒咳逆邪氣”的功效的實際應(yīng)用。 　　2 偏頭痛 “偏頭痛”一癥，其發(fā)病急驟，痛勢劇烈，易反復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)家多從肝火上炎、陰虛陽亢、瘀血阻絡(luò)論治，多用平肝潛陽、活血化瘀類藥物，如天麻鉤藤飲、川芎茶調(diào)散、血府逐瘀湯類方劑加減，多能取效。然許多患者癥狀緩解后易復(fù)發(fā)。筆者體會到，對偏頭痛瘀血證，患者反復(fù)發(fā)作，為內(nèi)有瘀血，氣行則血行，而氣機的正常運行，依賴于陽氣的推動，對此類患者，在活血化瘀的基礎(chǔ)上，略加溫陽之品，可迅速減輕癥狀和減少復(fù)發(fā)次數(shù)，故有良效。 　　3 風(fēng)寒濕痹證 　　風(fēng)寒濕痹證主要表現(xiàn)為肌肉骨節(jié)疼痛，經(jīng)方中運用附子治療此類病證比比皆是，例:桂枝附子湯、附子湯等，均取其溫陽散寒止痛的作用，是對《神農(nóng)本草經(jīng)》中附子療“寒濕痿襞拘攣，膝痛不能行步”的具體運用。但對于風(fēng)濕熱痹患者，多用清熱化濕，疏風(fēng)通絡(luò)治則，藥用越婢湯、桂芍知母湯之類加減治療，但往往效果不佳或起效緩慢。然在辨證用藥基礎(chǔ)上，特別是痛甚者，加熟附片3～6g，效果顯著;且痹癥多挾濕，日久化熱，濕邪粘滯，易阻遏陽氣，氣血運行不暢，則痹痛不除。附子與清熱祛濕類配伍，通痹而不燥熱，清熱而不遏邪，陽氣得復(fù)，氣血暢通，一通一清，相輔相成。 　　注意] 1、作煎劑應(yīng)先煎30--60分鐘，以減毒。 　　2、本品若炮制、煎法不當(dāng)或用量過大，可引起中毒，其中毒癥狀為先有唇，舌、手、足麻，惡心，繼之運動不靈，嘔吐、心慌，面白，心跳慢弱，血壓下降，呼吸緩慢，喬咽困難，言語障礙，呼吸中樞抑制，嚴重則突然死亡。處理：1—2％鞣酸洗胃，服活性炭，靜脈注射葡萄糖鹽水，呼吸中樞抑制時，使用尼可剎米等呼吸興奮劑，心跳緩慢而弱可皮下注射阿托品，中藥可用甘草15克、黃連3克、犀角1．5克煎服，有解附子中毒作用。 　　3、孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白芨同用。

2，熟附子治療什么病

【組成】熟附子(去皮) 枯礬各30克 　　【用法】上藥研末，每服9克，米飲送下。 　　【主治】下血虛寒，日久腸冷者。 很高興回答您的問題 希望可以解決您的疑惑 1．附子對垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，能顯著降低大白鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量，增加尿中17一酮類固醇的排泄，減少末稍血液中嗜酸性白細胞數(shù)。此外，對其些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，附子煎液能提高大自鼠和小雞在寒冷環(huán)境中的抗寒能力。能緩和體溫下降，并能減低因寒冷所致的死亡率。 　　 2．附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，而有強心作用，實驗者認為附子強心成分，能耐高溫久煮，可能是鈣起作用，面不是生物堿部分，附冷浸液對離體蟾蜍心臟的作用可因室溫不同而產(chǎn)生不同的作用；在18℃以上的環(huán)境中，烏頭堿的毒性作用占優(yōu)勢，先出現(xiàn)振幅增大，頻率增加，后則產(chǎn)生心傳導(dǎo)阻滯，使心搏停止；在12℃以下的環(huán)境中，其強心作用占優(yōu)勢，故呈持續(xù)強心作用。這一結(jié)果也部分說明，臨床上陽癥(熱證)用附予易于中毒，而陰癥寒證)則不易中毒的道理，也對服用附子后的宜入浴，入暖室以及飲酒等說法提供部份實驗證明。 　　 3．附子注射液能顯著提高小鼠對氧的耐受力，對垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失顯著的對抗作用。 　　 4．有抗炎作用，有人認為附子對垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用。 　　 5．附子注射液能提高小鼠體液免疫能力及豚鼠血清卦體含量。 　　 6．附子同干姜、甘草(四逆湯)同煎?？山档推涠拘?。 　　 7．烏頭堿類生物堿具有興奮副交感神經(jīng)作用，洋金花則有抗膽堿作用。若烏頭與洋金花配伍，在鎮(zhèn)痛與麻醉方面有協(xié)同效應(yīng)，并能拮抗洋金花引起的口舌干燥，心動過速等副作用。 　　 8．中毒附子中亦含烏頭，雖其含量較烏頭為低，但因服用不當(dāng)而引起中毒者卻屢見不鮮，其原因除與劑量過大．煎煮時間過短，及機體對藥物的敏感性等有關(guān)外，與藥物品種及服法等也有密切關(guān)系；曾有l(wèi)例用云南騰沖所產(chǎn)附子3錢煎后連渣服下，即引起嚴重中毒，中毒表現(xiàn)與烏頭基本相同，口唇、肢體發(fā)麻，惡心、嘔吐、心慌、氣促，煩燥不安，甚至昏迷，間或抽搐。嚴重者心跳，呼吸暫停，心電圖顯示室性過早搏動，而呈阿一斯二氏綜合征象．中毒者如能及時搶救，一般均可恢復(fù)，此外，曾報道1例用附子外敷臍部引起接觸性皮炎，可能過敏所致。 熟附子的功效是:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛; 主要應(yīng)用于(1)亡陽證.癥見冷汗自出,四肢厥冷,脈微欲絕等.附子能上助心陽以通脈,下補腎陽以益火,為回陽救逆之要藥.多與干姜,甘草同用,如四逆湯.若陽氣暴脫.則與人參同用,如參附湯. (2)脾腎陽虛證.癥見腰膝脘腹冷痛,泄瀉,尿頻或水腫等.附子善于補火助陽,可入脾腎兩經(jīng)凡脾腎陽虛者均可用.治脾陽虛腕腹冷痛,腹瀉,常與人參等配伍.治腎陽虛畏寒肢冷,尿頻常與肉桂等配伍. (3)寒濕痹證.癥見肢體關(guān)節(jié)麻木冷痛.尤其善于治寒痹而見疼痛明顯者,多與桂枝等配伍. 近年研究表明,附子有強心作用,可用于治療心衰. 楊大夫