重感靈膠囊對(duì)新冠肺炎有治療作用嗎？
北京市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布的《新冠肺炎感染者用藥目錄(第一版)》明確列出了退熱藥安乃近片。但大家都有疑問(wèn)：安乃近不是禁藥嗎？怎樣才能再次重出江湖？安乃近是氨基比林與亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，屬吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，2020年前曾是解熱鎮(zhèn)痛的神藥。但隨著其廣泛的應(yīng)用，其嚴(yán)重的副作用也很快引起了人們的關(guān)注。
事實(shí)上，安乃近在國(guó)外已經(jīng)被禁多年，但目前我國(guó)還沒(méi)有完全禁止。在許多農(nóng)村衛(wèi)生中心或城市藥店的角落里，它仍然可以買到，而且價(jià)格很低，很多都是60、70、80后朋友還是情有獨(dú)鐘。2020年3月17日，中國(guó)藥品監(jiān)督管理部門(mén)注銷了安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、兒童安乃近注腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、安乃近溶液片、兒童解熱栓等七種安乃近制劑的藥品注冊(cè)證書(shū)，禁止其生產(chǎn)和使用。因?yàn)閷?shí)踐證明它有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)和粒細(xì)胞缺乏癥，所以風(fēng)險(xiǎn)大于好處。
安乃近片等口服制劑仍可使用。具體情況如下表所示：
安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復(fù)方青蒿安乃近片等口服制劑仍具有一定的臨床價(jià)值，仍可使用，但說(shuō)明書(shū)已相應(yīng)修訂，增加了安全警示信息，限制了適用人群和適應(yīng)癥的范圍。因此，安乃近片等片劑目前仍可使用，但不作為首選（首選是對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等更安全的藥物），只能在沒(méi)有其他有效藥物治療的情況下短期使用。特別是18歲以下兒童和孕晚期婦女禁用安乃近！！妊娠早期和哺乳期不宜使用，風(fēng)險(xiǎn)較大??！
安乃近片的適應(yīng)癥范圍
僅用于短期治療急性高燒和急性疼痛，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。
安乃近片有哪些不良反應(yīng)？
1、血液系統(tǒng)損傷
可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，也可引起白細(xì)胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、鼻出血、過(guò)敏性紫癜等。
2、皮膚損害
可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如重癥藥疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，甚至死亡。皮疹報(bào)道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎等。
3、胃腸損害
可引起惡心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃灼熱、胃脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血、出血性壞死性腸炎等。
4、全身性損害
可引起眼瞼、眶周、嘴唇、面部、生殖器等部位水腫，也可引起胸悶、窒息、呼吸困難、心悸、哮喘發(fā)作、急性喉水腫、血壓下降等。
5、泌尿系統(tǒng)損傷
可引起血尿、腎功能異常，報(bào)告急性腎功能衰竭。
6、其他損害
可出現(xiàn)頭暈、頭痛、局部麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有肝細(xì)胞損傷、肝酶升高的報(bào)道，退燒時(shí)可出現(xiàn)出汗和虛脫。
使用注意事項(xiàng)
1、安乃近片可引起粒細(xì)胞缺乏癥、急性疾病、嚴(yán)重感染甚至死亡。患者表現(xiàn)為突發(fā)高燒、極度疲勞、全身不適，2～肺、泌尿系統(tǒng)、口咽、皮膚等部位可能在3天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。如有上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并檢查血象。
2、安乃近片可引起胸悶、面部發(fā)紅、皮疹、呼吸困難、唇發(fā)紺、出汗、血壓降低、意識(shí)模糊、意識(shí)喪失等過(guò)敏性休克癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。
3、安乃近片引起的皮膚損傷較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者需住院治療。如有皮疹、瘙癢等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)。
4、安乃近片與阿司匹林有交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)阿司匹林過(guò)敏者不宜使用安乃近片。
5、用藥一周以上應(yīng)定期檢查血象，一旦發(fā)生粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥。
用法用量
口服：
成人常用量：一次0.5～1g，需要時(shí)服一次，一天最多三次。
應(yīng)從最低有效劑量開(kāi)始使用。
禁忌癥
孕晚期婦女禁用。
禁止18歲以下兒童。
對(duì)安乃近或氨基比林有過(guò)敏史者禁用。
孕婦和哺乳期婦女用藥
不建議在妊娠早期和中期使用，禁止在妊娠晚期使用。
安乃近代謝物可進(jìn)入乳汁，哺乳期不宜使用。
藥師提醒大家：
安乃近副作用嚴(yán)重。盡量不要使用這種藥。只有當(dāng)沒(méi)有其他藥物可用且病情嚴(yán)重時(shí)，才能考慮使用。此外，應(yīng)注意不要使用18歲以下兒童、孕婦和哺乳期婦女。老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用！！
