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蒙脫石散治小兒腹瀉效果怎么樣 小兒腹瀉怎么治最有效

來(lái)源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-10-13 18:59:54 手機(jī)版

3歲的桐桐無(wú)明顯誘因出現(xiàn)急性腹瀉、伴頭暈、發(fā)熱等癥狀來(lái)我院兒科就診,入院后孩子及家長(zhǎng)積極配合醫(yī)生的工作,根據(jù)血常規(guī)結(jié)果提示患兒病毒性感染,電解質(zhì)檢查提示低鉀,伴有白蛋白降低,便常規(guī)提示大便呈蛋花狀,明確診斷為小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《靖腥荆?,電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥,及時(shí)予以補(bǔ)液、止瀉、抗病毒、補(bǔ)鉀、補(bǔ)蛋白等對(duì)癥治療。住院治療四天后,患兒身體恢復(fù)正常,精神恢復(fù)如常,無(wú)腹瀉、腹痛,無(wú)嘔吐、頭痛等癥狀,復(fù)查結(jié)果未見(jiàn)異常。病例提醒大家如果出現(xiàn)急性腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),避免耽誤治療。

【基本信息】男,3歲

【疾病類型】小兒腹瀉病

【就診醫(yī)院】吉林省婦幼保健院(三甲)

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】予以水解蛋白、氯化鉀注射液、葡萄糖酸鋅口服液、蒙脫石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散

【治療周期】住院治療一周,2周后門診隨訪

【治療效果】患兒精神恢復(fù)如常,食欲恢復(fù)正常,體溫正常,無(wú)嘔吐、腹瀉、腹痛,無(wú)發(fā)熱、嘔吐,大便轉(zhuǎn)干,呈黃色膏體狀,次數(shù)降至一天一到兩次,復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)、輪狀病毒、電解質(zhì)等,可疑數(shù)據(jù)均屬于正常范圍

一、初次面診

去年六月的一天我在門診值班時(shí),一位男士抱著孩子急匆匆的走進(jìn)門診室,我讓他把孩子放在床上,我仔細(xì)觀察孩子的狀態(tài),發(fā)現(xiàn)孩子精神不濟(jì),嘴唇發(fā)白發(fā)干,問(wèn)家長(zhǎng)具體病癥,家長(zhǎng)自述,桐桐前天不知道怎么了又吐又拉的,還有點(diǎn)低燒,家長(zhǎng)給孩子用藥后,效果并不理想,一天拉五六次,剛開(kāi)始大便呈蛋花樣,后面基本就是水,孩子精神狀態(tài)越來(lái)越差,也不怎么吃東西,家長(zhǎng)覺(jué)得不正常,遂趕緊帶孩子來(lái)醫(yī)院就診。我對(duì)孩子進(jìn)行初步檢查,查體:體溫37.2℃,血壓正常,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,臍周輕度壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音活躍。孩子出現(xiàn)腹瀉的原因可能有以下幾點(diǎn),一是因?yàn)橹鴽龌蛘卟划?dāng)飲食導(dǎo)致的,也就是因天氣炎熱,不注意腹部保暖,或吃的東西多導(dǎo)致積食,孩子的腸胃功能發(fā)育的不是很成熟,當(dāng)進(jìn)食過(guò)量或食用過(guò)涼的食物時(shí),腸胃的負(fù)擔(dān)增加,引起消化功能障礙,食物無(wú)法在腸道充分消化或吸收,從而積滯在小腸上部,從而導(dǎo)致腹瀉或嘔吐;二是病毒感染引起的腹瀉,即病毒性腸炎,較為常見(jiàn)的輪狀病毒感染,孩子出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀,隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)稀水蛋花樣便,伴少許粘液,但無(wú)腥臭味;三是細(xì)菌性腸炎,因各種細(xì)菌侵入人體出現(xiàn)腹瀉等癥狀。初步診斷為急性腸胃炎,進(jìn)一步診治,遂收入院中。

二、治療經(jīng)過(guò)

桐桐家長(zhǎng)辦理完入院手續(xù)后,我們安排他完善相關(guān)檢查,根據(jù)血常規(guī),結(jié)果顯示:淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞比率及C-反應(yīng)蛋白異常升高,懷疑患兒為病毒性感染;常規(guī)查便常規(guī),結(jié)果回報(bào)顯示:大便為黃色蛋花樣便,白細(xì)胞、紅細(xì)胞呈弱陽(yáng)性,脂肪球、膿球、潛血值呈陽(yáng)性,考慮患兒除感染外還有消除道出血的情況;電解質(zhì)結(jié)果示血鉀2.68mmol/l,血鈉、血鈣均正常,考慮患兒電解質(zhì)紊亂(低鉀);輪狀病毒抗體測(cè)定陽(yáng)性;白蛋白38g/L略低于正常值;綜合查體及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果,結(jié)合患者癥狀,考慮為小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《靖腥荆┖喜⒌外?、低蛋白血癥;給家長(zhǎng)講述完病情后,進(jìn)行對(duì)癥治療,即予以水解蛋白口服糾正低蛋白血癥,予以氯化鉀注射液糾正低鉀,予以葡萄糖酸鋅口服液口服,促進(jìn)腸道粘膜修復(fù),予以蒙脫石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。(診斷為小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《靖腥荆娊赓|(zhì)紊亂、低蛋白血癥)

三、治療效果

桐桐入院前出現(xiàn)急性腹瀉,伴發(fā)熱、乏力等癥狀來(lái)我院就診,后確診為小兒腹瀉病合并電解質(zhì)紊亂,低蛋白血癥,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。入院治療一天后,患兒腹瀉、發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn),腹痛輕微緩解,食欲較之前有所增加。入院一周后,患兒精神恢復(fù)如常,食欲恢復(fù)正常,體溫正常,無(wú)嘔吐、腹瀉、腹痛,無(wú)發(fā)熱、嘔吐,大便轉(zhuǎn)干,呈黃色膏體狀,次數(shù)降至一天一到兩次,復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)、輪狀病毒、電解質(zhì)等,可疑數(shù)據(jù)均屬于正常范圍,符合出院指標(biāo),遂安排出院。在2周后的門診隨訪中,桐桐精神佳,主訴無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,復(fù)查結(jié)果未見(jiàn)異常。

四、注意事項(xiàng)

1.出院后一周需來(lái)醫(yī)院動(dòng)態(tài)復(fù)查電解質(zhì)水平,看患者身體恢復(fù)情況。

2.住院及出院后,飲食盡量選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物,尤其是富含蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,鼓勵(lì)多吃新鮮瓜果蔬菜,補(bǔ)充維生素、微量元素及礦物質(zhì),保證各種營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取,有助于孩子健康成長(zhǎng),多食用粗糧以保持大便通暢,為提升機(jī)體免疫力提供必要的營(yíng)養(yǎng)供給。

3.多注意腹部保暖,可熱敷腹部,避免著涼,導(dǎo)致病情加重;身體恢復(fù)正常后,可適當(dāng)活動(dòng),提高自身免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),不可劇烈運(yùn)動(dòng),避免頭暈跌倒。及時(shí)更換污染衣物、被褥,開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。(出院醫(yī)囑)

五、個(gè)人感悟

小兒腹瀉病是臨床較為常見(jiàn)的且易多發(fā)的疾病,四季均有發(fā)病,以秋冬季多為常見(jiàn),引起小兒腹瀉的病因不同,所表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀也有所差異,則治療方案也不同,常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、精神狀態(tài)不好、乏力、嘔吐、頭暈等癥狀,如果您的孩子疑似出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),避免耽誤治療。本文就診的桐桐,因腹瀉、嘔吐較為嚴(yán)重,同時(shí)沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分,除了小兒腹瀉外,還有低鉀和低蛋白血癥,家長(zhǎng)聽(tīng)完診斷后,出現(xiàn)焦慮緊張的情緒,我及時(shí)的與他溝通,安撫他的情緒,隨著孩子逐漸痊愈,家長(zhǎng)也松了一口氣,讓我覺(jué)得自己的工作很有意義。

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