銀翹解毒丸對新冠有治療作用嗎
新冠病毒來襲中醫(yī)為何能發(fā)揮作用？
國醫(yī)大師李濟(jì)仁
安徽省名中醫(yī)李艷
引言
西醫(yī)認(rèn)為，新冠肺炎是由新冠病毒感染所導(dǎo)致的傳染病。中醫(yī)是如何認(rèn)識“病毒”，對此有哪些治療經(jīng)驗(yàn)可以分享呢？國醫(yī)大師李濟(jì)仁對上述問題給予了解答。
新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫毒”的范疇。《素問·刺法論》對于“疫”就有描述，提出：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？”，并提出“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”的防疫治疫之法，對于現(xiàn)代中醫(yī)抗擊新冠肺炎等傳染病仍具指導(dǎo)意義。21世紀(jì)以來，發(fā)生的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)命名的SARS、人禽流感、甲型H1N1病毒流感，及新近新型冠狀病毒肺炎等各種傳染病，均可歸屬于中醫(yī)“疫毒”的范疇。
氣候異常變化和“癘氣”合而為病
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，形成“疫毒”的原因大致為兩種。
一種為氣候的異常變化，如《素問·六節(jié)藏象論》曰：“蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣……變至則病……”而《禮記》曰：“孟春行秋令，則民大疾疫”，“季春行夏令，則民多疾疫。”均說明了氣候的異常變化與“疫毒”之間的關(guān)系。而《諸病源候論》明確指出：“此病皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病。”故認(rèn)為非時的寒暑、疾風(fēng)、久旱、淫雨以及山嵐瘴氣等，是形成“疫毒”的重要原因。
其二，為“癘氣”所感。癘氣又稱為“戾氣”、“疫氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等?！鞍O氣”泛指有別于六淫的、具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中說：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！毙滦凸跔畈《驹谥嗅t(yī)看來，就屬于這種特殊而暴戾的外邪。
傳染途徑多樣，正氣盛衰決定是否發(fā)病
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，傳染“疫毒”的途徑多種多樣，如《溫疫論》曰：“邪之著人，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”。自古至今，傳染“疫毒”的途徑，主要有以下幾種：
飲食物傳染如《幼科準(zhǔn)繩》曰：“小兒痢疾，皆因飲食無節(jié)，或餐果肉食，積而成痢?！笨梢?，不健康的飲食物可致“疫毒”傳染。
飛沫痰傳染如《溫疫論》曰：“呼吸之間，外邪因而乘之?！眳怯挚芍^外邪是“從口鼻而入”；葉天士也說：“溫邪上受，首先犯肺”?？梢?，呼吸道的飛沫或痰等可致“疫毒”傳染。
近距離傳染如《諸病源候論》曰：“與患注人同共居處，或看侍扶接，而注氣流移，染易得上，與病者相似?！笨梢?，近距離的接觸也易致“疫毒”傳染。
污穢濕濁之物為污穢濕濁之物的腐敗熏蒸，如《養(yǎng)生類篡》曰：“廳前天井停水不出，主病患”，“溝渠通浚，屋宇潔凈無穢氣，不生瘟疫病”。
蟲獸類傳染如《諸病源候論》曰：“山內(nèi)水間有沙虱，其蟲甚細(xì)，不可見人，入水浴及汲水澡浴，此蟲著身，及陰雨日行草間，亦著人，便鉆入皮膚。”這是對血吸蟲經(jīng)皮膚感染而得病的最早論述。另外，蒼蠅、蚊子等也可作為媒介傳染致病?？梢?，與蟲獸類密切接觸亦可致“疫毒”傳染。
此外，人體若正氣盛、抗病力強(qiáng)，則不易被傳染致病，反之就易致病。如《諸病源候論》說：“惡毒之氣，人體虛者受之?！薄稖匾哒摗吩唬骸氨練獬錆M，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之。”所以，最終是否發(fā)病，還取決于人體自身的正氣是否旺盛。
治法方藥眾多，強(qiáng)調(diào)辨證論治
“疫毒”感染致病為“疫病”。疫病的證候特點(diǎn)為強(qiáng)（傳染性強(qiáng)）、急（發(fā)病急）、似（證候相似）。疫病治法方藥均眾多，歷代醫(yī)書均有記載，都強(qiáng)調(diào)需要辨證論治，治病必求其本。如在外者使之汗解，在里者宜用吐法或?qū)?，但有些表里俱病，又治其里而表證得解。同時，明代的吳又可認(rèn)為，治疫以逐邪為第一要義，推崇張子和的“攻下法”。他主張“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。其祛邪之治，重視攻下，主張“急證急攻”、“勿拘于下不厭遲之說”。筆者認(rèn)為，祛邪的首要是辨識“疫毒”的寒濕、濕熱等屬性和從化演變途徑，且祛邪的同時勿忘扶正。只要辨證準(zhǔn)確，適時應(yīng)用，截斷疫毒傳變，良效可期。
治療“疫毒”的方劑較多。湯劑如黃連解毒湯、銀翹解毒丸、達(dá)原飲、清瘟敗毒飲、普濟(jì)消毒飲、人參敗毒散、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、桑菊飲、三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹、宣白承氣湯等。中成藥如藿香正氣膠囊、防風(fēng)通圣丸、連花清瘟膠囊等。在新冠肺炎中得到普遍使用的“清肺排毒湯”，巧妙組合了《傷寒雜病論》中的多個良方效方，效果突出，彰顯了古方的現(xiàn)代價值。
目前，國內(nèi)外通過大量研究，發(fā)現(xiàn)了一些對“疫毒”相關(guān)的現(xiàn)代多種病毒具有“廣譜性”抑制作用的中草藥。如有報道指出，廣陳皮、桑寄生、藿香、紫蘇葉、佩蘭等對腸道病毒有抑制作用；黃芩、黃連、黃柏、銀花、柴胡、貫眾、連翹、大青葉、板藍(lán)根、含羞草等對呼吸道病毒有抑制作用；多花水仙、接骨木等對乙型腦炎病毒有抑制作用；板藍(lán)根、荊芥、薄荷等對腮腺炎病毒有抑制作用；蒲公英、鴨腳木等對皰疹病毒有抑制作用等等。筆者在抗病毒患者的治療中也常用苦參等藥物；另外，還發(fā)現(xiàn)有些藥物如黨參、玄參、黃芪、熟地、當(dāng)歸等補(bǔ)氣血藥，對病毒雖無直接抑制能力，但能通過加強(qiáng)機(jī)體非特異性和特異性防御功能，達(dá)到抗病毒感染的目的。需要注意的是，多數(shù)中藥的抗病毒作用，往往不是特異性抑制病毒，而是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的整體狀態(tài)，起到阻止病毒侵害人體的作用。
由此不難看出，中醫(yī)對“疫毒”認(rèn)識系統(tǒng)全面，從“疫毒”的成因、感染途徑，到“疫病”的證候特點(diǎn)及治療“疫病”的方法、方藥齊備，再到歷代醫(yī)家治療的不計(jì)其數(shù)的成功案例，均彰顯中醫(yī)辨證論治、局部與整體并重的優(yōu)勢。而中藥復(fù)方的“多兵種、全方位”協(xié)同作戰(zhàn)，更是戰(zhàn)勝包括目前新冠肺炎在內(nèi)的各種新疫病的關(guān)鍵所在，值得重視和推廣運(yùn)用。
