1，是什么原因引起甲狀腺

甲狀腺疾病是由多種病因引起的，一般來(lái)說(shuō)，有以下幾種原因： 1、碘源性因素——碘是合成甲狀腺激素的重要物質(zhì)，缺碘可引起甲狀腺腫，甲狀腺機(jī)能減退等；而過(guò)量攝入碘，可引起碘源性甲亢。 2、自身免疫因素——毒性彌漫性甲狀腺腫，為臨床上通稱的甲亢，最常見(jiàn)。它主要由自身免疫過(guò)程和精神刺激而引起的。在甲減的病因中，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎。它也是一種自身免疫性疾病，甲狀腺因炎性損害，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。 3、家族遺傳因素——家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙，導(dǎo)致甲狀腺腫及甲減。 4、醫(yī)源性因素——手術(shù)、放射性碘、治療甲亢藥物等，治療不當(dāng)，均可引起甲狀腺功能減退；而服用甲狀腺素過(guò)量，可引起藥源性甲亢。 5、其他因素——感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發(fā)育不良可引起甲狀腺先天異常。

{0}

2，甲狀腺疾病是因?yàn)槭裁炊?/h2> 一、甲亢的病因分類： 1、甲狀腺性：包括毒行彌漫性甲狀腺腫（Graces病）發(fā)病率70-85%、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率5-15%、毒性甲狀腺腺瘤（功能自主性甲狀腺腺瘤）發(fā)病率3-30%、碘引起的甲亢（碘甲亢）不常見(jiàn)、亞急性及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）發(fā)病率5-25%、甲狀腺癌引起的甲亢少見(jiàn)。 2、垂體性：包括垂體分泌TSH腺瘤及選擇性垂體對(duì)甲狀腺素抵抗綜合征等，均少見(jiàn)。 3婦產(chǎn)科情況及疾病引起：包括產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺腫樣卵巢瘤葡萄胎及絨毛膜上皮癌等。 4、小兒（新生兒及兒童）甲亢。 5、醫(yī)源性：由于各種原因，攝入了過(guò)多的甲狀腺激素而引起的甲亢。 二、甲亢的發(fā)病機(jī)理： 1、毒性彌漫性甲狀腺腫：又稱Graces病，目前認(rèn)為它是一種愿因還不完全認(rèn)識(shí)清楚的自身免疫性甲狀腺疾病，發(fā)病機(jī)理主要有：1）遺傳因素：本病病歷的發(fā)生的家庭聚集現(xiàn)象非常明顯，其與同卵雙胎間的關(guān)系顯著一致；2）環(huán)境因素：感染、應(yīng)激和性腺激素的變化，均可能是本病的誘發(fā)因素。尤其是強(qiáng)烈的精神刺激常可以誘發(fā)甲亢的發(fā)病，精神應(yīng)激可使病人血中腎上腺皮質(zhì)激素急劇升高，進(jìn)而改變抑制或輔助性T淋巴細(xì)胞的功能，增強(qiáng)免疫反應(yīng)，使甲亢的臨床表現(xiàn)加劇；3）自身免疫：自身免疫甲狀腺疾病的特點(diǎn)是血清中有TSH受體抗體抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和TRAb或TSHRAb。血中促甲狀腺激素受體抗體是人類特有的抗體，僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的病人中查出，它是引起Graves病的主要的直接的原因。 2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：是有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)引起的甲亢，它是代表了一個(gè)病或是一些發(fā)病因素中的一個(gè)臨床表現(xiàn)，尚不完全清楚。通常認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)所具有結(jié)構(gòu)上和功能上的異質(zhì)性和功能自主性的進(jìn)展常常持續(xù)一段時(shí)間，由于自主功能的程度逐漸增加，使病情從無(wú)毒相（功能正常）逐漸向有毒相（功能亢進(jìn)）轉(zhuǎn)換。有時(shí)，病人會(huì)比較突然的發(fā)生甲亢，而常見(jiàn)到的則是由于攝入碘量的增加，引起自主的病灶增加激素的分泌，而使甲亢表現(xiàn)出來(lái)，這也是碘劑引起甲亢的部分道理。 3、毒性甲狀腺腺瘤：近來(lái)認(rèn)為，毒性腺瘤真的存在濾泡腺瘤，他們大部分的基本病因是TSHR基因的某一部分的突變，通常在第三轉(zhuǎn)運(yùn)膜環(huán)內(nèi)。這些氨基酸的改變導(dǎo)致在缺少TSH時(shí)TSH受體仍能激活。所以，TSH受體由靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)。同樣，TSH受體中突變也可生在功能的喪失較功能的獲得更為明顯。少數(shù)功能自主性腺瘤在G蛋基因有突變，而導(dǎo)致相似的活化發(fā)生。 4、慢性淋巴性甲狀腺炎甲亢：有些慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，在發(fā)病的過(guò)程中，有甲亢表現(xiàn)，稱橋本甲亢，其發(fā)病原因可能是在有炎癥時(shí)，由于病變對(duì)甲狀腺腺體的破壞，是甲狀腺激素的釋放增多，也可能同時(shí)存在有興奮甲狀腺的受體抗體，刺激那些尚未受炎癥破壞的腺體組織，因而T3、T4分泌增多。 5、碘引起的甲亢：碘引起甲亢的確切機(jī)制還不完全清楚，臨床上長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮治療心率不齊引起甲亢的病例不少見(jiàn)?？诜野返膺煌?，在達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，200mg的乙胺碘呋酮經(jīng)過(guò)代謝，每日可產(chǎn)生6mg的無(wú)機(jī)碘，而正常人每日攝入量?jī)H為200-800ug。所以長(zhǎng)期服用此種藥物的病人，血中碘的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出生理需要量。由于服藥后碘含量較高，同時(shí)又釋放緩慢，就會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)。 6、促甲狀腺激素瘤（TSH瘤）：關(guān)于TSH瘤，與垂體前葉相關(guān)的人類基因染色體定位中，TSH受體基因定位在染色體的22q11-13上，其引發(fā)的疾病有甲亢，但也有甲減。 三、你現(xiàn)在雖然癥狀消失，但要檢查血中甲狀腺激素的水平，且甲亢的治療需要正規(guī)治療正規(guī)的治療分為初治期（1－3個(gè)月），減量期 甲狀腺功能正常后逐步減量，一般以一月左右為一減藥周期，一般一次減少一到兩粒抗甲狀腺藥物，維持期（半年到一年），藥物減到每日一到兩粒為維持量，總的療程一到兩年，之間要定期檢查甲狀腺功能，依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和臨床癥狀有?？漆t(yī)生來(lái)調(diào)整藥量，不能自行停藥或自行減少藥物的用量。

{1}