功能失調性子宮出血，簡稱功血，系指由于HPOU軸功能失調，而非為生殖道性病變所引起的，以月經失調為特征的異常性子宮出血。

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一、全身性因素：包括不良精神創(chuàng)傷、應激、營養(yǎng)不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

二、HPO軸功能失調：包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。

三、子宮和子宮內膜因素

四、醫(yī)源性因素：包括甾體類避孕藥、宮內節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

臨床表現(xiàn)：以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：

一、月經稀發(fā)：周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經過少。

二、月經頻發(fā)：周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經過多。

三、月經過多：系指經量過多和/或伴經期延長之有規(guī)律周期性子宮出血。

四、月經不規(guī)則：指月經周期不規(guī)則，而經量不多者。

五、不規(guī)則性月經過多：指月經周期不規(guī)則并伴經量過多，經期延長者。

六、月經過少：指月經周期規(guī)律，僅經量減少。

七、月經中期出血：指兩次正常規(guī)律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

臨床分型

一、無排卵型功血依年齡分為兩組。

青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經稀發(fā)，短時停經后突發(fā)不規(guī)律性月經過多，經期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。

更年期功血：即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，期間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為：月經頻發(fā)，周期不規(guī)律，經量過多經期延長。

二、排卵型功血多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

排卵型月經失調

1、排卵型月經稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發(fā)并月經過少，常為多囊卵巢之先兆。此癥少見于更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經。

2、排卵型月經頻發(fā)：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

黃體功能障礙

1、黃體不健：即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經頻發(fā)，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產。

2、黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3-5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續(xù)分泌一定數量之孕酮而之子宮內膜不規(guī)則性脫卸。經期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經頻發(fā)、月經過多。多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

月經中期出血亦稱排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波動引起少量出血和腹痛。個別出血較多并持續(xù)到月經期而形成假性月經頻發(fā)。