雖然牙痛是一種小病，但它給人們的生活帶來(lái)了極大的麻煩。牙痛來(lái)到門(mén)口，你知道怎么選藥嗎？

幾個(gè)月前，小柱發(fā)現(xiàn)自己有一顆腐爛的牙齒。因?yàn)樗τ诠ぷ鳎麖膩?lái)沒(méi)有去看過(guò)醫(yī)生。終于有一天，他的牙齒開(kāi)始疼痛。他的同事給了他一個(gè)“牙痛藥丸”。他把它塞進(jìn)腐爛的牙齒里，好像好多了。但在晚上，牙痛變得越來(lái)越嚴(yán)重。小柱整晚都沒(méi)睡著。這是一種止痛藥和抗炎藥，效果不明顯。第二天，小柱捂著臉來(lái)到醫(yī)院，問(wèn)醫(yī)生第一句話是：“牙痛應(yīng)該吃什么藥？”

要選擇牙痛藥物，首先要了解牙痛的病因和病情。臨床上，牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等最容易引起牙痛的疾病。

※牙髓炎

有些牙髓炎患者用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，但用溫水刷牙時(shí)疼痛不大；有些病人喝熱湯時(shí)也會(huì)感到疼痛。湯冷卻后才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有些患者會(huì)無(wú)緣無(wú)故地疼痛，尤其是晚上躺下睡覺(jué)后，疼痛會(huì)更嚴(yán)重，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激疼痛，夜間自發(fā)疼痛”。

牙髓炎的炎癥部位在牙髓腔的中心，藥物通過(guò)小根尖孔到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不能完全治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”有一定的原因。很多牙髓炎患者在牙痛的時(shí)候急著去醫(yī)院，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便給患者開(kāi)一些抗生素，結(jié)果一點(diǎn)效果都沒(méi)有。止痛藥對(duì)牙髓炎引起的疼痛有一定的作用，但當(dāng)疼痛嚴(yán)重時(shí)，止痛藥的作用并不明顯。局部止痛藥，如“牙痛丸”，在輕微疼痛時(shí)可能有效，但不是一個(gè)好辦法。牙髓炎發(fā)生時(shí)，最好找牙醫(yī)治療病牙?？囱泪t(yī)前，如有疼痛，可口服止痛藥，不建議使用其他藥物。

※根尖周炎

一般而言，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵入牙根尖周圍的組織，導(dǎo)致根尖周炎。早期炎癥患者會(huì)感到牙齒浮起，容易咬牙，咬牙時(shí)會(huì)感到疼痛。由于早期炎癥范圍小，使用抗生素和抗炎止痛藥有助于控制炎癥，但意義不大。專業(yè)牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部排水和局部用藥。醫(yī)生通常從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置抗炎止痛藥，如樟腦酚。若根尖周炎患者不及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可出現(xiàn)臉頰紅腫、熱痛、化膿，甚至發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。此時(shí)，全身需要使用抗生素和抗炎止痛藥；疼痛患者可使用止痛藥和其他止痛藥，嚴(yán)重疼痛患者也可在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因。

※冠周炎

當(dāng)下頜智齒萌出不完全或阻生時(shí)，冠周炎多發(fā)生在牙冠周圍的軟組織中。炎癥初期，患者感到牙齦腫脹疼痛，咀嚼、吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，疼痛隨病情發(fā)展而加重；在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)有不同程度的無(wú)法張開(kāi)嘴，甚至關(guān)閉牙齒。治療主要是局部治療，常用生理鹽水和2%過(guò)氧化氫沖洗局部，然后放碘甘油，最好每天1~3次，然后用必泰漱口液沖洗。若有膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。若臉頰發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛，可使用抗生素和抗炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴劑。

無(wú)論是根尖周炎還是冠周炎，如果病情無(wú)法控制，很容易形成口腔頜面部間隙感染。此時(shí)，也可以考慮靜脈注射抗生素。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇藥物，如青霉素。

綜上所述，在牙痛時(shí)，應(yīng)首先考慮邀請(qǐng)專家進(jìn)行診斷和治療，并首先進(jìn)行局部治療，必要時(shí)使用抗生素和止痛藥。市場(chǎng)上的一些藥物聲稱可以治療牙痛和牙周病。事實(shí)上，專業(yè)的口腔醫(yī)生基本上不開(kāi)這些藥。沒(méi)有局部治療，僅僅依靠藥物就不能解決問(wèn)題，甚至延誤病情。